Efeito do exercício agudo na ingestão de alimentos e gasto de energia após um bypass gástrico (ExoABari)

Objetivos.

1. Explorar a viabilidade de um estudo multicêntrico em pacientes pós-GB;
2. Explorar os efeitos do exercício agudo na ingestão alimentar e no gasto energético pós-GB;
3. Explore os efeitos do exercício agudo na resposta hormonal e inflamatória pós-exercício.

Este estudo piloto empregará um design cruzado. A Unidade de Pesquisa Comportamental e Metabólica (BMRU) da Escola de Motricidade Humana da Universidade de Ottawa coordenará e padronizará o projeto entre os locais. Os participantes precisarão ir 5 vezes a um dos 3 locais de avaliação (University of Ottawa: BMRU, Montreal: University of Montreal, School of Kinesiology and Physical Activity ou University of Sherbrooke: Research Aging Centre of CIUSSS - CHUS).

Considerando que este é um projeto piloto, não foram realizados cálculos de tamanho de amostra. Com base nos estudos existentes, 30 participantes devem ser suficientes para alcançar os objetivos preliminares deste estudo.

Os participantes serão convidados a se apresentar no centro de avaliação em 5 ocasiões (1 preliminar, 2 experimentais, 2 para devolução de sobras e acelerômetros).

Durante as visitas 1, 2 e 4 (1 preliminar e 2 experimentais (exercício e controle)), os participantes chegarão às 7h00 no laboratório após 12 horas de jejum noturno. Às 9h, eles consumirão um café da manhã padronizado e personalizado. Os participantes escolherão eles mesmos o café da manhã que desejam em um menu validado. Eles serão informados de que podem consumir a quantidade desejada de cada produto; as quantidades serão medidas para garantir que o café da manhã para as outras visitas seja idêntico.

Durante a 1ª sessão serão medidos sintomas depressivos, composição corporal (DEXA), taxa metabólica de repouso e antropometria (peso, altura, circunferência da cintura) antes do café da manhã. Posteriormente, serão avaliadas as suas informações sociodemográficas, a motivação para comer e os comportamentos de compulsão alimentar periódica. Às 10h30, os participantes realizarão exercício submáximo por 30 minutos para se familiarizar com a esteira, determinar a velocidade e a inclinação da esteira para atingir 55% da FCR estimada e obter uma estimativa do EE durante a condição experimental. Posteriormente à primeira visita, os participantes usarão um acelerômetro por 7 dias e o trarão para a 2ª visita. No dia anterior à 2ª visita, os participantes preencherão um diário de ingestão alimentar das últimas 24 horas para consumir exatamente os mesmos alimentos (itens, quantidades e horário) no dia anterior à 3ª sessão.

Pelo menos uma semana após a 1ª sessão, os participantes apresentar-se-ão no local de avaliação para a 2ª sessão para participar numa das 2 condições experimentais (controlo e exercício), que serão aleatoriamente atribuídas e espaçadas no mínimo 15 dias e um máximo de 2 meses, mas a ser realizado no mesmo dia da semana. As mulheres só serão testadas entre o dia 1 e o 8 da fase folicular. Durante as condições experimentais, os participantes realizarão o exercício em esteira (50 minutos a 55% da FCR estimada) (condição de exercício) ou a condição controlada (período inativo de leitura calma e sem estresse) às 10h30. Sessenta minutos após o exercício ou o período inativo, um buffet ad libitum será servido para avaliar a ingestão calórica e macronutricional. As sensações de apetite serão avaliadas pela manhã durante o jejum, antes/depois do exercício, antes/depois do buffet ad libitum, bem como 1 e 2 horas após a alimentação. As recompensas alimentares serão medidas antes e 1 hora após a refeição. Amostras de sangue serão coletadas 5 vezes por uma enfermeira após a instalação de um cateter, totalizando 108 ml de sangue coletado (manhã em jejum, antes/após exercício ou condição controle, 30 minutos após exercício ou condição controle e antes do buffet ) para analisar hormônios relacionados ao apetite (grelina, peptídeo YY (PYY) e peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1)) e parâmetros inflamatórios (IL-6, IL-10, IL-1ra, IL-8, TNF- α, sTNFR, MIP-1β, MCP-1). Finalmente, os participantes usarão um acelerômetro (Actigraph® GT3X+) por 3 dias após as sessões para determinar seu EE total fora do laboratório. Eles também sairão com 3 dias de refeições à sua escolha e precisarão trazer as sobras para calcular a ingestão calórica.

Na condição de exercício, será realizado na esteira um esforço de 50 minutos a 55% da FCR estimada, seguido de um aquecimento de 3 minutos a 2,5 km/h e será seguido de um período de recuperação ativa de 2 minutos a 2,5 km/h depois sentado por 3 minutos. A frequência cardíaca máxima estimada será calculada a partir da equação de predição mais precisa para uma população com obesidade: 208 - 0,7 × idade. A frequência cardíaca será monitorada com um monitor de frequência cardíaca durante todo o exercício e recuperação para garantir que a intensidade do exercício seja mantida.

A ingestão energética e de macronutrientes ad libitum serão mensuradas com a técnica validada do cardápio alimentar. Um total de 62 itens estarão no menu para garantir que refeições quentes, lanches, frutas, vegetais e bebidas estejam disponíveis para os participantes. Resumidamente, os participantes serão convidados a escolher deste menu validado, o seu pequeno-almoço, as refeições que gostariam de almoçar e depois do almoço as refeições que gostariam de comer nos próximos 3 dias (das 24:00 às 24:00). O assistente de pesquisa/aluno irá instruí-los a consumir o quanto quiserem desses produtos. Todos os alimentos selecionados serão preparados e medidos de acordo com as diretrizes descritas acima (34). Os alimentos e bebidas seleccionados para os 3 dias serão acondicionados em recipientes ou garrafas de plástico, que serão colocados num refrigerador portátil para os participantes levarem consigo. Devem devolver todas as sobras em suas embalagens originais. Os alimentos selecionados e preparados serão pesados ​​com precisão de grama em balança eletrônica de alimentos antes de serem consumidos ou colocados em refrigeradores. A composição de macronutrientes dos alimentos e bebidas consumidos será determinada e analisada em Ottawa usando o software Food Processor SQL (versão 9.6.2; Pesquisa ESHA).

O apetite e a saciedade serão medidos usando uma escala visual analógica (VAS) (0-100 mm) baseada em computador. Serão avaliados o desejo de comer, a fome, a saciedade e o potencial de consumo alimentar. O nível de saciedade será avaliado pelo método do "quociente de saciedade" adaptado de Green et al, que quantifica variações nas medidas subjetivas de apetite (mm) para cada 100kcal de alimento consumido. O Leeds Food Preference Questionnaire (LFPQ) será usado para avaliar a recompensa alimentar, ou seja, o prazer explícito da comida e a motivação implícita e explícita da comida.

Amostras de sangue coletadas com um cateter colocado na veia ulnar anterior do braço dominante serão coletadas por uma enfermeira qualificada. As amostras de plasma sanguíneo coletadas para análise hormonal (grelina, PYY, GLP-1) serão coletadas em tubos de EDTA. Imediatamente após a coleta de sangue, um protocolo preciso será usado para cada hormônio alvo para preservar sua integridade.