Effetto dell'esercizio acuto sull'assunzione di cibo e sul dispendio energetico a seguito di un bypass gastrico (ExoABari)

Obiettivi.

1. Esplorare la fattibilità di uno studio multicentrico nei pazienti post GB;
2. Esplorare gli effetti dell'esercizio acuto sull'assunzione di cibo e sul dispendio energetico post GB;
3. Esplora gli effetti dell'esercizio acuto sulla risposta ormonale e infiammatoria post-esercizio.

Questo studio pilota utilizzerà il design crossover. L'Unità di ricerca comportamentale e metabolica (BMRU) presso la School of Human Kinetics dell'Università di Ottawa coordinerà e standardizzerà il progetto tra i siti. I partecipanti dovranno recarsi 5 volte in uno dei 3 siti di valutazione (Università di Ottawa: BMRU, Montreal: Università di Montreal, Scuola di kinesiologia e attività fisica o Università di Sherbrooke: Centro di ricerca sull'invecchiamento del CIUSSS - CHUS).

Considerando che si tratta di un progetto pilota, non sono stati effettuati calcoli sulla dimensione del campione. Sulla base degli studi esistenti, 30 partecipanti dovrebbero essere sufficienti per raggiungere gli obiettivi preliminari di questo studio.

I partecipanti saranno chiamati a presentarsi al centro di valutazione in 5 occasioni (1 preliminare, 2 sperimentali, 2 per restituire avanzi e accelerometri).

Durante le visite 1, 2 e 4 (1 preliminare e 2 sperimentali (esercitazione e controllo)), i partecipanti arriveranno alle ore 7:00 al laboratorio dopo 12 ore di digiuno notturno. Alle 9:00 consumeranno una colazione personalizzata standardizzata. I partecipanti sceglieranno autonomamente la colazione che desiderano da un menu convalidato. Saranno informati che possono consumare la quantità desiderata di ciascun prodotto; le quantità saranno misurate per garantire che la colazione per le altre visite sia identica.

Durante la 1a seduta, prima della colazione, verranno misurati i sintomi depressivi, la composizione corporea (DEXA), il metabolismo a riposo e gli antropometrici (peso, altezza, circonferenza vita). Successivamente, verranno valutate le loro informazioni socio-demografiche, la motivazione a mangiare e le abbuffate. Alle 10:30, i partecipanti eseguiranno un esercizio submassimale per 30 minuti per familiarizzare con il tapis roulant, determinare la velocità e l'inclinazione del tapis roulant per raggiungere il 55% di HRR stimato e ottenere una stima dell'EE durante la condizione sperimentale. Successivamente alla prima visita, i partecipanti indosseranno un accelerometro per 7 giorni e lo riporteranno per la seconda visita. Il giorno prima della 2a visita, i partecipanti compileranno un diario dell'assunzione di cibo delle ultime 24 ore per consumare esattamente gli stessi alimenti (articoli, quantità e tempi) il giorno prima della 3a sessione.

Almeno una settimana dopo la 1a sessione, i partecipanti si presenteranno al sito di valutazione per la 2a sessione per prendere parte a una delle 2 condizioni sperimentali (controllo ed esercizio), che saranno assegnate in modo casuale e distanziate di un minimo di 15 giorni e un massimo di 2 mesi, ancora da eseguire lo stesso giorno della settimana. Le donne saranno testate solo tra il giorno 1 e l'8 della loro fase follicolare. Durante le condizioni sperimentali, i partecipanti eseguiranno l'esercizio su un tapis roulant (50 minuti al 55% dell'HRR stimato) (condizione di esercizio) o la condizione controllata (periodo inattivo di lettura calma e senza stress) alle 10:30. Sessanta minuti dopo l'esercizio o il periodo di inattività, verrà servito un buffet ad libitum per valutare l'apporto calorico e macronutriente. Le sensazioni di appetito saranno valutate al mattino durante il digiuno, prima/dopo l'esercizio, prima/dopo il buffet ad libitum e 1 e 2 ore dopo aver mangiato. I premi alimentari saranno misurati prima e 1 ora dopo il pasto. I campioni di sangue verranno raccolti 5 volte da un infermiere dopo l'installazione di un catetere, per un totale di 108 ml di sangue raccolto (mattina durante il digiuno, prima/dopo l'esercizio o la condizione di controllo, 30 minuti dopo l'esercizio o la condizione di controllo e prima del buffet ) per analizzare gli ormoni correlati all'appetito (grelina, peptide YY (PYY) e glucagon-like peptide-1 (GLP-1)) e i parametri infiammatori (IL-6, IL-10, IL-1ra, IL-8, TNF- α, sTNFR, MIP-1β, MCP-1). Infine, i partecipanti indosseranno un accelerometro (Actigraph® GT3X+) per 3 giorni dopo le sessioni per determinare il loro EE totale al di fuori del laboratorio. Partiranno anche con 3 giorni di pasti a loro scelta e dovranno riportare eventuali avanzi per calcolare il loro apporto calorico.

Nella condizione di esercizio, uno sforzo di 50 minuti al 55% dell'HRR stimato verrà eseguito sul tapis roulant dopo un riscaldamento di 3 minuti a 2,5 km/h e sarà seguito da un periodo di recupero attivo di 2 minuti a 2,5 km/h poi seduto per 3 minuti. La frequenza cardiaca massima stimata sarà calcolata dall'equazione di previsione più accurata per una popolazione con obesità: 208 - 0,7 × età. La frequenza cardiaca sarà monitorata con un cardiofrequenzimetro durante l'esercizio e il recupero per garantire che l'intensità dell'esercizio sia mantenuta.

L'apporto energetico e i macronutrienti dall'ad libitum saranno misurati con la tecnica validata del menu alimentare. Un totale di 62 voci saranno nel menu per garantire che i partecipanti abbiano a disposizione pasti caldi, snack, frutta, verdura e bevande sufficienti. In breve, i partecipanti saranno invitati a scegliere da questo menu convalidato, la loro colazione, i pasti che vorrebbero consumare a pranzo e dopo pranzo i pasti che vorrebbero consumare per i prossimi 3 giorni (da mezzanotte a mezzanotte). L'assistente/studente di ricerca istruirà loro a consumare la quantità di questi prodotti che desiderano. Tutti gli alimenti selezionati saranno preparati e misurati secondo le linee guida sopra descritte (34). I cibi e le bevande selezionati per i 3 giorni saranno confezionati in contenitori o bottiglie di plastica, che verranno riposti in un frigorifero portatile affinché i partecipanti possano portarli con sé. Devono restituire tutti gli avanzi nei loro contenitori originali. Gli alimenti selezionati e preparati verranno pesati al grammo più vicino utilizzando una bilancia elettronica per alimenti prima di essere consumati o collocati in refrigeratori. La composizione in macronutrienti di cibi e bevande consumati sarà determinata e analizzata a Ottawa utilizzando il software Food Processor SQL (versione 9.6.2; Ricerca ESHA).

L'appetito e la sazietà saranno misurati utilizzando una scala analogica visiva (VAS) basata su computer (0-100 mm). Verranno valutati il ​​desiderio di mangiare, la fame, la sazietà e il potenziale consumo di cibo. Il livello di sazietà sarà valutato utilizzando il metodo del "quoziente di sazietà" adattato da Green et al, che quantifica le variazioni nelle misurazioni soggettive dell'appetito (mm) per ogni 100kcal di cibo consumato. Il Leeds Food Preference Questionnaire (LFPQ) verrà utilizzato per valutare la ricompensa alimentare, ovvero il piacere esplicito del cibo e la motivazione alimentare implicita ed esplicita.

I campioni di sangue prelevati con un catetere posizionato nella vena ulnare anteriore del braccio dominante saranno raccolti da un infermiere qualificato. I campioni di plasma sanguigno raccolti per l'analisi degli ormoni (grelina, PYY, GLP-1) saranno raccolti in provette EDTA. Immediatamente dopo il prelievo di sangue, verrà utilizzato un protocollo preciso per ciascun ormone mirato per preservarne l'integrità.