Effet de l'exercice aigu sur l'apport alimentaire et les dépenses énergétiques après un pontage gastrique (ExoABari)

Objectifs.

1. Explorer la faisabilité d'une étude multicentrique chez les patients post-GB ;
2. Explorer les effets de l'exercice intense sur l'apport alimentaire et la dépense énergétique après l'GB ;
3. Explorez les effets de l'exercice intense sur la réponse hormonale et inflammatoire après l'exercice.

Cette étude pilote utilisera une conception croisée. L'Unité de recherche comportementale et métabolique (BMRU) de l'École des sciences de l'activité physique de l'Université d'Ottawa coordonnera et normalisera le projet entre les sites. Les participants devront se rendre 5 fois dans l'un des 3 sites d'évaluation (Université d'Ottawa : BMRU, Montréal : Université de Montréal, École de kinésiologie et d'activité physique ou Université de Sherbrooke : Centre de recherche sur le vieillissement du CIUSSS - CHUS).

Étant donné qu'il s'agit d'un projet pilote, aucun calcul de la taille de l'échantillon n'a été effectué. Sur la base des études existantes, 30 participants devraient être suffisants pour atteindre les objectifs préliminaires de cette étude.

Les participants seront invités à se présenter au centre d'évaluation à 5 reprises (1 préliminaire, 2 expérimentales, 2 pour rendre les restes et les accéléromètres).

Lors des visites 1, 2 et 4 (1 préliminaire et 2 expérimentales (exercice et contrôle)), les participants arriveront à 7h00 au laboratoire après 12 heures de jeûne nocturne. A 9h00, ils consommeront un petit déjeuner personnalisé standardisé. Les participants choisiront eux-mêmes le petit-déjeuner qu'ils souhaitent parmi un menu validé. Ils seront informés qu'ils peuvent consommer la quantité souhaitée de chaque produit ; les quantités seront mesurées pour s'assurer que le petit-déjeuner des autres visites est identique.

Lors de la 1ère séance, les symptômes dépressifs, la composition corporelle (DEXA), le métabolisme au repos et l'anthropométrie (poids, taille, tour de taille) seront mesurés avant le petit-déjeuner. Par la suite, leurs informations sociodémographiques, leur motivation à manger et leurs comportements de boulimie seront évalués. À 10 h 30, les participants effectueront un exercice sous-maximal pendant 30 minutes pour se familiariser avec le tapis roulant, déterminer la vitesse et l'inclinaison du tapis roulant pour atteindre un HRR estimé à 55 % et obtenir une estimation de l'EE pendant la condition expérimentale. Suite à la première visite, les participants porteront un accéléromètre pendant 7 jours et le rapporteront pour la 2ème visite. La veille de la 2ème visite, les participants rempliront un journal des apports alimentaires des dernières 24 heures afin de consommer exactement les mêmes aliments (articles, quantités et délais) la veille de la 3ème séance.

Au moins une semaine après la 1ère session, les participants se présenteront sur le site d'évaluation pour la 2ème session pour participer à l'une des 2 conditions expérimentales (contrôle et exercice), qui seront attribuées aléatoirement et espacées de 15 jours minimum et un maximum de 2 mois, mais à effectuer le même jour de la semaine. Les femmes ne seront testées qu'entre les jours 1 et 8 de leur phase folliculaire. Pendant les conditions expérimentales, les participants effectueront un exercice sur un tapis roulant (50 minutes à 55% du HRR estimé) (condition d'exercice) ou la condition contrôlée (période inactive de lecture calme et sans stress) à 10h30. Soixante minutes après l'exercice ou la période d'inactivité, un buffet à volonté sera servi pour évaluer les apports caloriques et macro-nutritionnels. Les sensations d'appétit seront évaluées le matin à jeun, avant/après effort, avant/après buffet ad libitum ainsi qu'1h et 2h après avoir mangé. Les récompenses alimentaires seront mesurées avant et 1 heure après le repas. Des échantillons de sang seront prélevés 5 fois par une infirmière après la mise en place d'un cathéter, représentant un total de 108 ml de sang prélevé (matin à jeun, avant/après exercice ou condition contrôle, 30 minutes après exercice ou condition contrôle et avant le buffet ) pour analyser les hormones liées à l'appétit (ghréline, peptide YY (PYY) et glucagon-like peptide-1 (GLP-1)) et les paramètres inflammatoires (IL-6, IL-10, IL-1ra, IL-8, TNF- α, sTNFR, MIP-1β, MCP-1). Enfin, les participants porteront un accéléromètre (Actigraph® GT3X+) pendant 3 jours suivant les séances afin de déterminer leur EE totale en dehors du laboratoire. Ils repartiront également avec 3 jours de repas au choix et devront rapporter les restes pour calculer leur apport calorique.

Dans la condition d'exercice, un effort de 50 minutes à 55 % de la FCR estimée sera effectué sur le tapis roulant après un échauffement de 3 minutes à 2,5 km/h et sera suivi d'une période de récupération active de 2 minutes à 2,5 km/h. km/h puis assis pendant 3 minutes. La fréquence cardiaque maximale estimée sera calculée à partir de l'équation de prédiction la plus précise pour une population obèse : 208 - 0,7 × âge. La fréquence cardiaque sera surveillée avec un moniteur de fréquence cardiaque tout au long de l'exercice et de la récupération pour s'assurer que l'intensité de l'exercice est maintenue.

L'apport énergétique et les macronutriments de l'ad libitum seront mesurés avec la technique validée du menu alimentaire. Un total de 62 plats seront au menu afin de s'assurer que suffisamment de repas chauds, de collations, de fruits, de légumes et de boissons soient disponibles pour les participants. Brièvement, les participants seront invités à choisir parmi ce menu validé, leur petit-déjeuner, les repas qu'ils aimeraient prendre pour le déjeuner et après le déjeuner les repas qu'ils aimeraient prendre pour les 3 prochains jours (de minuit à minuit). L'assistant de recherche/étudiant leur demandera de consommer autant de ces produits qu'ils le souhaitent. Tous les aliments sélectionnés seront préparés et mesurés conformément aux directives décrites ci-dessus (34). Les aliments et les boissons sélectionnés pour les 3 jours seront emballés dans des contenants ou des bouteilles en plastique, qui seront placés dans une glacière portable que les participants pourront emporter avec eux. Ils doivent retourner tous les restes dans leurs contenants d'origine. Les aliments sélectionnés et préparés seront pesés au gramme près à l'aide d'une balance alimentaire électronique avant d'être consommés ou placés dans des glacières. La composition en macronutriments des aliments et boissons consommés sera déterminée et analysée à Ottawa à l'aide du logiciel Food Processor SQL (version 9.6.2; Recherche ESHA).

L'appétit et la satiété seront mesurés à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) (0-100 mm). L'envie de manger, la faim, la satiété et la consommation alimentaire potentielle seront évaluées. Le niveau de satiété sera évalué à l'aide de la méthode du "quotient de satiété" adaptée de Green et al, qui quantifie les variations des mesures subjectives de l'appétit (mm) pour chaque 100kcal d'aliment consommé. Le Leeds Food Preference Questionnaire (LFPQ) sera utilisé pour évaluer la récompense alimentaire, c'est-à-dire le plaisir alimentaire explicite et la motivation alimentaire implicite et explicite.

Les échantillons de sang prélevés avec un cathéter placé dans la veine ulnaire antérieure du bras dominant seront prélevés par une infirmière qualifiée. Les échantillons de plasma sanguin collectés pour l'analyse hormonale (ghréline, PYY, GLP-1) seront collectés dans des tubes EDTA. Immédiatement après le prélèvement sanguin, un protocole précis sera utilisé pour chaque hormone ciblée afin de préserver leur intégrité.