Recuperación mejorada versus atención convencional después de una cesárea

Este estudio tiene como objetivo evaluar el nivel de satisfacción de las mujeres sometidas al Programa de Recuperación Mejorada (ERP) frente a la atención convencional después de la cesárea.

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Universitario de Salud de la Mujer en la sala de obstetricia y la sala de posparto de ese hospital, en el Assuit

El tamaño de la muestra para este estudio será de 300 mujeres aleatorizadas y controladas, divididas en dos grupos:

Las primeras 150 mujeres se inscribirán en el grupo de control, que recibirá atención convencional, y las segundas 150 mujeres se incorporarán al grupo de estudio, que recibirá atención basada en el programa de recuperación mejorada.

• La aleatorización se realizará utilizando una tabla aleatoria generada por computadora.
• Después de la aceptación de las mujeres elegibles para participar en el estudio, se asignarán aleatoriamente a cualquiera de los grupos anteriores.

Se utilizarán dos herramientas para recopilar datos de este estudio:

Herramienta I: herramienta de evaluación perioperatoria de la cesárea:

Esta herramienta será desarrollada por el investigador basándose en la revisión de la literatura relacionada disponible y se utilizará para recopilar datos sobre los resultados.

Esta herramienta incluirá las siguientes partes:

Parte 1: datos personales de la mujer: Consistía en 6 preguntas como edad, nivel de estudios, ocupación, peso, talla, indicación para CS, fecha, hora de ingreso y egreso.

Parte 2: Datos preoperatorios: constaba de 13 preguntas, como antecedentes médicos, pasados ​​y quirúrgicos actuales, antecedentes obstétricos, antecedentes de tabaquismo, signos vitales, investigaciones, consejos e información para el paciente, educación sobre lactancia materna, discusión sobre el estado NPO (tiempos de ayuno reducidos), hemoglobina optimización, contactar a las mujeres el día antes del parto para revisar los objetivos de ERAS, preparación intestinal, medicamentos, hora de traslado al quirófano.

Parte 3: Datos intraoperatorios: constaba de 10 preguntas, como la duración de la operación, el reemplazo total de líquidos (incluida la transfusión de sangre), los signos vitales, la producción de orina, el calentamiento activo, el pinzamiento tardío del cordón, el contacto piel con piel en la mesa de operaciones, la técnica quirúrgica mínimamente invasiva , medicación anestésica y analgésica .

Parte 4: Datos posoperatorios: constaba de 16 preguntas, como el momento de la admisión a la sala, el momento de comenzar con la administración de fluidos orales, el momento de la movilización, el momento de retirar el catéter urinario, la duración del líquido intravenoso, el uso de goma de mascar en el período posoperatorio temprano, intensidad del dolor, uso de analgésicos y antibióticos, complicación posoperatoria, intensidad del dolor al alta, duración de la estancia posoperatoria y motivo de la demora de la estancia posoperatoria.

Herramienta II: Herramienta de satisfacción del paciente:

Esta herramienta será desarrollada por un investigador en base a la revisión de la literatura relacionada, incluidas las herramientas de satisfacción existentes, probada de validez, probada para la confiabilidad de la consistencia interna, calificada y utilizada para evaluar la satisfacción del paciente sobre la calidad de los servicios de atención perioperatoria. Son seis dominios y 40 artículos. Dominio del procedimiento de admisión al hospital (tiene 4 dominios) como mujeres satisfechas con la facilidad de atención médica general (tiene 10 dominios) como mujeres satisfechas con la cantidad de alrededor de médicos, servicios médicos, dominio de provisión de información (tiene 13 dominios) como como mujeres satisfechas con la información sobre la lactancia materna y el manejo del dolor, el dominio del trato personal (tiene 5 dominios) como las mujeres satisfechas con la amabilidad del personal, el dominio de la comida (tiene 3 dominios) como las mujeres satisfechas con la calidad de los alimentos servidos (tiene 5 dominios) ) como mujeres satisfechas con la limpieza de la habitación y de las instalaciones del hospital .

- La satisfacción del paciente se medirá utilizando la escala de Likert de cuatro puntos; Formato de Likert de cuatro puntos que va desde muy satisfecho (4) hasta muy insatisfecho (1), lo que ayuda a obtener una medida ordinal de la fuerza de la satisfacción con cada ítem. La puntuación de la herramienta va de 40 a 160. La puntuación de ≤ 80 = insatisfecho, la puntuación de rango > 80-120 = satisfecho, y la puntuación de rango de > 120 - 160 = muy satisfecho (Ahmed et.al, 2017).

Validez de las herramientas de recolección de datos La validez de contenido de las herramientas de recolección de datos será establecida por 5 expertos en el campo del estudio. Se realizarán las modificaciones necesarias en consecuencia.

Estudio piloto:

Se llevará a cabo un estudio piloto en el primer 10 % de la muestra total para probar la validez de contenido, viabilidad, claridad y objetividad de la herramienta, así como estimar el tiempo necesario para la recopilación de datos. Los datos se analizarán manualmente siguiendo el estudio piloto. De acuerdo con el resultado del estudio piloto, se realizarán las modificaciones necesarias en consecuencia.

procedimiento: Una carta de aprobación oficial por escrito de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Assuit al director del Hospital de Salud de la Mujer; esta carta incluirá una breve explicación del objetivo y el permiso para llevar a cabo el estudio.

Los datos se recopilarán primero del grupo de control y luego del grupo de estudio para evitar la contaminación de la muestra. El grupo de control recibirá la atención convencional, mientras que el grupo de estudio recibirá la atención del programa de recuperación mejorada desarrollado.

Fase 1: Evaluación de la atención convencional Los datos perioperatorios se recopilarán de este grupo mediante la herramienta I. Todos los pacientes serán evaluados un día antes de la operación para recopilar todos los datos preoperatorios. El informe operativo de la mujer es revisado por el investigador y la información requerida se registrará en la herramienta de recopilación de datos. Después de eso, se hará un seguimiento de la mujer hasta que sea transferida a la sala de posparto donde la paciente será reevaluada diariamente durante el turno de la mañana hasta el alta de la paciente. La satisfacción del paciente se evaluará al alta mediante la herramienta II.

Fase 2: Diseño del programa de recuperación mejorada:

Basado en la revisión relacionada con la literatura; El programa de recuperación mejorada después de una cesárea será formulado por un equipo de diseño, que consistirá en un supervisor y una enfermera jefe de sala, y un investigador.

El programa de recuperación mejorada establecido constará de cuatro partes:

Parte I: Evaluación y preparación preoperatoria:

Esta parte incluirá la historia clínica, el examen físico y la investigación diagnóstica, así como la preparación preoperatoria del paciente.

Parte II: Intervención diaria postoperatoria:

Esta parte incluirá las intervenciones diarias de enfermería y colaboración, como la evaluación, la nutrición, las actividades, los medicamentos, la educación del paciente y la familia, y la planificación e instrucciones del alta.

Parte III: Resultado diario esperado:

Esta parte incluirá los resultados diarios del paciente, como la estabilidad de los signos vitales, el control del dolor, las actividades de la vida diaria y la mejora de la movilidad; restablecer la función intestinal y cumplir los criterios de alta.

Fase tres: Implementación del programa de recuperación mejorada:

La vía establecida se implementará en el grupo de estudio por parte del investigador desde el ingreso hasta el alta como evaluación del grupo de atención convencional en la fase uno.

Fase cuatro: Evaluación de los resultados del programa de recuperación mejorada:

La eficacia del programa de recuperación mejorada se determinará comparando los resultados de los pacientes de los grupos de control y de estudio.