Forbedret restitusjon versus konvensjonell pleie etter keisersnitt

Denne studien tar sikte på å vurdere graden av tilfredshet til kvinnene som gjennomgår Enhanced Recovery Program (ERP) versus konvensjonell behandling etter keisersnitt.

Studien vil bli utført ved kvinnens helseuniversitetssykehus på obstetrisk avdeling og postpartum avdeling på det sykehuset, ved Assuit

Utvalgsstørrelsen for denne studien vil være 300 randomiserte kontrollerte stier kvinner og delt inn i to grupper:

De første 150 kvinnene vil bli registrert i kontrollgruppen, som mottar konvensjonell behandling, og de andre 150 kvinnene vil bli rekruttert til studiegruppen, og mottar forbedret tilretteleggingsprogrambasert omsorg.

• Randomisering vil gjøres ved å bruke datamaskingenerert tilfeldig tabell.
• Etter aksept av kvalifiserte kvinner til å delta i studien, vil de tildeles tilfeldig til en av gruppene ovenfor.

To verktøy vil bli brukt for å samle inn data fra denne studien:

Verktøy I: perioperativt keisersnitt vurderingsverktøy:

Dette verktøyet vil bli utviklet av forskeren basert på gjennomgang av tilgjengelig relatert litteratur og vil bli brukt til å samle inn data om utfall.

Dette verktøyet vil inneholde følgende deler:

Del 1: kvinners personlige data: Bestod av 6 spørsmål som alder, utdanningsnivå, yrke, vekt, høyde, indikasjon for CS, dato, tidspunkt for innleggelse og utskrivning.

Del 2: preoperative data: Bestod av 13 spørsmål som nåværende medisinske, tidligere og kirurgiske historier, obstetrisk historie, røykehistorie, vitale tegn, undersøkelser, pasientråd og informasjon, ammingsopplæring, diskuter NPO-status (reduserte fastetider), hemoglobin optimering ,kontakt kvinner dagen før fødsel for å gjennomgå ERAS-mål, tarmforberedelse, medisiner, tidspunkt for overgang til teater.

Del 3: Intraopreative data: Bestod av 10 spørsmål som operasjonens varighet, total væskeerstatning (inkludert blodoverføring), vitale tegn, urinproduksjon, aktiv oppvarming, forsinket snorklemming, hud-til-hud-kontakt på operasjonsbordet, minimalt invasiv kirurgisk teknikk , anestesi og smertestillende medisiner .

Del 4: Postoperative data: Bestod av 16 spørsmål som tidspunkt for innleggelse til avdeling, tidspunkt for oppstart av munnvæske, tidspunkt for mobilisering, tidspunkt for fjerning av urinkateter, varighet av IV-væske, bruk av tyggegummi i tidlig postoperativ periode, smerteintensitet, bruk av analgesi og anibiotika, postoperativ komplikasjon, smerteintensitet ved utskrivning, postoperativ liggetid og årsak til forsinket postoperativ liggetid.

Verktøy II: Pasienttilfredshetsverktøy:

Dette verktøyet vil bli utviklet av forskeren basert på gjennomgang av relatert litteratur inkludert eksisterende tilfredshetsverktøy, testet for validitet, pilotert for intern konsistenspålitelighet, skår og vil benytte for å vurdere pasientens tilfredshet med kvaliteten på perioperative omsorgstjenester. Det er seks domener og 40 elementer. Domene for sykehusinnleggelsesprosedyre (har 4 domener) som kvinner er fornøyde med generell enkelhet, helsedomenet (har 10 domener) som kvinner er fornøyd med antall rundt laget av lege, legetjenester, informasjonsdomenet (har 13 domener) som f.eks. som kvinner er fornøyde med informasjon om amming og smertebehandling , det personlige behandlingsdomenet (har 5 domener) som kvinner er fornøyde med vennligheten til personalet , matdomenet (har 3 domener) som kvinner er fornøyde med servert matkvalitet (har 5 domener) ) som kvinner som er fornøyde med renslighet på rommet og sykehusfasiliteter.

- Pasientens tilfredshet vil måles ved å bruke fire punkter Likerts skala; Firepunkts Likerts format som går fra sterkt fornøyd (4) til sterkt misfornøyd (1), noe som hjelper til med å få et ordinært mål på styrken av tilfredsheten med hvert element. Verktøyskåren varierer fra 40 til 160. Poengsummen på ≤ 80 = misfornøyd, rekkeviddeskåren > 80- 120 = fornøyd, og rekkevidden på > 120 - 160 = veldig fornøyd (Ahmed et.al,2017).

Validiteten til datainnsamlingsverktøyene Innholdsvaliditeten til datainnsamlingsverktøyene vil bli etablert av 5 eksperter innen studien. De nødvendige modifikasjonene vil bli gjort tilsvarende.

Pilotstudie:

En pilotstudie vil bli utført på de første 10 % av det totale utvalget for å teste innholdsvaliditeten, gjennomførbarheten, klarheten og objektivt til verktøyet, samt estimere tiden som trengs for datainnsamling. Data vil analyseres manuelt etter pilotstudie. I henhold til resultatet av pilotstudien vil de nødvendige modifikasjonene bli gjort tilsvarende.

prosedyre: Et skriftlig offisielt godkjenningsbrev fra Fakultet for sykepleie ved University of Assuit til direktøren for Women Health Hospital; dette brevet vil inneholde en kort forklaring av formålet og tillatelse til å gjennomføre studien.

Data vil bli samlet inn fra kontrollgruppen først og deretter fra studiegruppen for å forhindre prøvekontaminering. Kontrollgruppen vil motta konvensjonell behandling, mens studiegruppen vil motta utviklet forbedret restitusjonsprogram.

Fase 1: Konvensjonell omsorgsvurdering Peroperative data vil bli samlet inn fra denne gruppen ved hjelp av verktøy I. Hver pasient vil bli vurdert en dag før operasjonen for å samle alle preoperative data. Kvinners operasjonsrapport blir gjennomgått av forsker og nødvendig informasjon vil bli registrert på datainnsamlingsverktøyet. Deretter vil kvinner følges opp til hun blir overført til fødselsavdelingen hvor pasienten daglig vil bli revurdert under morgenskiftet frem til utskrivning av pasient. Pasientens tilfredshet vil bli vurdert ved utskrivning ved bruk av verktøy II .

Fase 2: Utforming av forbedret gjenopprettingsprogram:

Basert på gjennomgang relatert til litteratur; forbedret restitusjonsprogram etter keisersnitt vil bli formulert av et designerteam, som vil bestå av en veileder og hovedsykepleier på avdelingen, og forsker.

Det etablerte forbedrede utvinningsprogrammet vil bestå av fire deler:

Del I: Preoperativ evaluering og forberedelse:

Denne delen vil inkludere helsehistorie, fysisk undersøkelse og diagnostisk utredning, samt preoperativ pasientforberedelse.

Del II: Postoperativ daglig intervensjon:

Denne delen vil inkludere de daglige sykepleie- og samarbeidsintervensjonene som vurdering, ernæring, aktiviteter, medisiner, pasient- og familieutdanning, og utskrivningsplanlegging og instruksjoner.

Del III: Forventet daglig utfall:

Denne delen vil inkludere pasientens daglige utfall som vitale tegnstabilitet, smertekontroll, dagliglivsaktiviteter og mobilitetsforbedring; retur av tarmfunksjon, og oppfyller utflodskriterier.

Fase tre: Implementering av forbedret gjenopprettingsprogram:

Den etablerte veien vil implementeres på studiegruppen av forsker fra innleggelse til utskrivning som konvensjonell omsorgsgruppevurdering i fase én.

Fase fire: Evaluering av resultater for forbedret utvinningsprogram:

Effektiviteten av forbedret utvinningsprogram vil bli bestemt ved å sammenligne resultatene for pasienter i både kontroll- og studiegruppen