Улучшенное восстановление по сравнению с традиционным уходом после кесарева сечения

Это исследование направлено на оценку уровня удовлетворенности женщин, проходящих программу ускоренного восстановления (ERP), по сравнению с обычным уходом после кесарева сечения.

Исследование будет проводиться в Университетской больнице женского здоровья в акушерском отделении и послеродовом отделении этой больницы в Ассьюте.

Размер выборки для этого исследования составит 300 рандомизированных контролируемых женщин, разделенных на две группы:

Первые 150 женщин будут включены в контрольную группу, получающую обычную помощь, а вторые 150 женщин будут включены в исследовательскую группу, получающую уход на основе расширенной программы восстановления.

• Рандомизация будет осуществляться с использованием компьютерной таблицы случайных чисел.
• После принятия подходящих женщин для участия в исследовании они будут случайным образом распределены в одну из вышеуказанных групп.

Для сбора данных этого исследования будут использоваться два инструмента:

Инструмент I: Инструмент оценки периоперационного кесарева сечения:

Этот инструмент будет разработан исследователем на основе обзора доступной соответствующей литературы и будет использоваться для сбора данных о результатах.

Этот инструмент будет включать в себя следующие части:

Часть 1: личные данные женщин: Состоит из 6 вопросов, таких как возраст, уровень образования, профессия, вес, рост, показания для CS, дата, время поступления и выписки.

Часть 2: Предоперационные данные: Состоит из 13 вопросов, таких как настоящий медицинский анамнез, прошлый и хирургический анамнез, акушерский анамнез, история курения, жизненные показатели, исследования, советы и информация для пациентов, обучение грудному вскармливанию, обсуждение статуса NPO (сокращение времени голодания), гемоглобин оптимизации, свяжитесь с женщиной за день до родов, чтобы обсудить цели ERAS, подготовку кишечника, лекарства, время перевода в операционную.

Часть 3: Интраоперационные данные: Состоит из 10 вопросов, таких как продолжительность операции, полное замещение жидкости (включая переливание крови), жизненные показатели, диурез, активное согревание, отсроченное пережатие пуповины, контакт кожа к коже на операционном столе, минимально инвазивная хирургическая техника. , анестезирующие и обезболивающие препараты.

Часть 4: Послеоперационные данные: Состоит из 16 вопросов, таких как время поступления в палату, время начала приема жидкости через рот, время мобилизации, время удаления мочевого катетера, продолжительность внутривенного введения жидкости, использование жевательной резинки в раннем послеоперационном периоде, интенсивность боли, использование обезболивающих препаратов и анибиотиков, послеоперационные осложнения, интенсивность боли при выписке, послеоперационная продолжительность пребывания и причина задержки послеоперационной продолжительности пребывания.

Инструмент II: Инструмент удовлетворенности пациентов:

Этот инструмент будет разработан исследователем на основе обзора соответствующей литературы, включая существующие инструменты удовлетворенности, проверен на достоверность, проверен на надежность внутренней согласованности, оценен и будет использоваться для оценки удовлетворенности пациентов качеством периоперационного ухода. Это шесть доменов и 40 элементов. Домен процедуры госпитализации (имеет 4 домена), например, женщины, довольные простотой в целом, домен здравоохранения (имеет 10 доменов), например, женщины, довольные количеством услуг врача, услуг врача, доменом предоставления информации (имеет 13 доменов), например как женщины, удовлетворенные информацией о грудном вскармливании и обезболивании, область личного лечения (имеет 5 областей), например, женщины, довольные добротой персонала, область питания (имеет 3 области), например, женщины, удовлетворенные качеством подаваемой еды (имеет 5 областей). ) таких как женщины, довольные чистотой в палате и больничных помещениях.

- Удовлетворенность пациента будет измеряться по четырехбалльной шкале Лайкерта; Формат Лайкерта с четырьмя точками, который переходит от полностью удовлетворенного (4) к крайне неудовлетворенному (1), что помогает получить порядковую меру степени удовлетворенности каждым пунктом. Оценки инструмента варьируются от 40 до 160. Оценка ≤ 80 = неудовлетворен, оценка диапазона > 80–120 = удовлетворена, а оценка диапазона > 120–160 = очень удовлетворена (Ahmed et.al,2017).

Валидность инструментов сбора данных. Валидность содержания инструментов сбора данных будет установлена ​​5 экспертами в области исследования. В соответствии с этим будут внесены необходимые изменения.

Обучение пилота:

На первых 10 % всей выборки будет проведено экспериментальное исследование для проверки достоверности содержания, осуществимости, ясности и объективности инструмента, а также для оценки времени, необходимого для сбора данных. Данные будут проанализированы вручную после пилотного исследования. По результатам экспериментального исследования будут внесены необходимые изменения.

процедура: Письменное официальное письмо-подтверждение от факультета медсестер Университета Ассуит ​​директору Женской больницы здоровья; это письмо будет включать краткое объяснение цели и разрешение на проведение исследования.

Сначала будут собираться данные из контрольной группы, а затем из исследовательской группы, чтобы предотвратить загрязнение образцов. Контрольная группа получит обычную помощь, в то время как исследовательская группа получит помощь по разработанной расширенной программе восстановления.

Фаза 1: Оценка традиционной помощи Периоперационные данные будут собраны в этой группе с помощью инструмента I. Каждый пациент будет оценен за день до операции, чтобы собрать все предоперационные данные. операционный отчет женщины просматривается исследователем, и необходимая информация будет записана в инструмент сбора данных. После этого женщины будут наблюдаться до тех пор, пока они не будут переведены в послеродовое отделение, где пациентка будет ежедневно переоцениваться во время утренней смены до выписки пациента. Удовлетворенность пациента будет оцениваться при выписке с использованием инструмента II.

Фаза 2: Разработка расширенной программы восстановления:

На основе обзора литературы; Программа усиленного восстановления после кесарева сечения будет разработана проектной группой, в которую войдут супервайзер и старшая медсестра отделения, а также научный сотрудник.

Установленная усиленная программа восстановления будет состоять из четырех частей:

Часть I: Предоперационная оценка и подготовка:

Эта часть будет включать сбор анамнеза, медицинский осмотр и диагностическое исследование, а также предоперационную подготовку пациента.

Часть II: Послеоперационное ежедневное вмешательство:

Эта часть будет включать в себя ежедневный уход и совместные вмешательства, такие как оценка, питание, занятия, лекарства, обучение пациента и семьи, а также планирование выписки и инструкции.

Часть III: Ожидаемый ежедневный результат:

Эта часть будет включать в себя ежедневные результаты пациента, такие как стабильность показателей жизнедеятельности, контроль боли, повседневная деятельность и улучшение подвижности; восстановить функцию кишечника и соответствовать критериям выписки.

Третий этап: Реализация расширенной программы восстановления:

Установленный путь будет реализован исследователем в исследовательской группе от поступления до выписки в качестве обычной оценки группы ухода на первом этапе.

Этап четвертый: оценка результатов расширенной программы восстановления:

Эффективность расширенной программы восстановления будет определяться путем сравнения результатов для пациентов как контрольной, так и исследуемой групп.