Mediadores y moderadores de la educación en neurociencia del dolor sobre la discapacidad de pacientes con lumbalgia crónica inespecífica

El dolor lumbar (LBP) es una de las condiciones más incapacitantes y tiene importantes consecuencias socioeconómicas. La prevalencia de dolor lumbar entre la población mundial oscila entre el 15 y el 45%. En el Reino de Arabia Saudita (KSA), la prevalencia de dolor lumbar informado es de alrededor del 18,8% entre la población. Las creencias de los pacientes sobre el dolor de espalda, la autoeficacia del dolor, el catastrofismo del dolor y las expectativas parecen desempeñar un papel en la recuperación. De hecho, las guías clínicas recomiendan que el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico debe considerarse dentro de un marco biopsicosocial (BPS) multifactorial. No está claro exactamente cómo se debe administrar este tratamiento.

La educación en neurociencia del dolor (PNE, por sus siglas en inglés) es una educación de base cognitiva que ayuda a educar a los pacientes sobre el dolor centrándose en la neurobiología, la neurofisiología y el procesamiento y la representación del dolor. Aunque la PNE como intervención ayuda a mejorar el dolor, la discapacidad y otros resultados del paciente, en muchos estudios se han visto resultados contradictorios sobre su eficacia. Dado que las intervenciones complicadas generalmente se evalúan por sus efectos sobre resultados como la discapacidad y el dolor, la mayoría no se enfoca directamente en estos resultados; en cambio, apuntan a factores mediadores que se supone que causan cambios en estos resultados. En particular, se cree que la autoeficacia, la catastrofización del dolor y las creencias del paciente sobre el dolor de espalda median en la relación PNE-discapacidad, ya que la mayoría de estos factores cognitivos están altamente correlacionados con la discapacidad o son predictores de discapacidad. Las justificaciones para elegir estos posibles factores mediadores: (1) se ha demostrado que la autoeficacia media en el desarrollo de la discapacidad y es el mediador más comúnmente identificado para las intervenciones de cambio psicológico y de comportamiento; (2) un estudio ha demostrado que los niveles más altos de catastrofización del dolor están fuertemente correlacionados con niveles más altos de intensidad del dolor y discapacidad; y (3) un estudio ha demostrado que las creencias sobre las consecuencias del dolor lumbar pueden influir en el dolor y la discapacidad percibidos por los pacientes. Sin embargo, aún no se han investigado los mecanismos subyacentes a los efectos de la ENP, o el efecto de la ENP sobre los factores mediadores y su posterior efecto sobre la discapacidad como resultado. Eso conduce a una brecha de conocimiento en la evidencia para comprender cómo la PNE ejerce su efecto sobre la discapacidad. Además, la identificación de factores moderadores potenciales que influyen en la relación PNE-discapacidad necesita más investigación. En particular, se cree que la expectativa modera la relación PNE-discapacidad porque hay estudios que identificaron un vínculo entre la expectativa y los resultados clínicos en pacientes con dolor lumbar. Ningún estudio ha explorado la relación entre la expectativa y los resultados clínicos en el contexto de la ENP. Por lo tanto, es necesario investigar la influencia de las expectativas del paciente sobre la magnitud del efecto de la ENP sobre la discapacidad.

El propósito de este proyecto de 18 meses es comprender los mecanismos subyacentes de cómo la PNE afecta la discapacidad. Este proyecto es importante porque nos ayudará a comprender cómo funciona la PNE mediante el estudio de los mecanismos subyacentes y para quién y en qué circunstancias la PNE produce los mayores beneficios clínicos sobre la discapacidad de los pacientes con dolor lumbar crónico. Saber cómo funcionan ciertos factores ayudará a los PT a mejorar los elementos de la PNE que, con suerte, se centrarán en los factores específicos del paciente y, posteriormente, reducirán la discapacidad.