Epäspesifistä kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden vammaisuuteen liittyvän kivun neurotieteen koulutuksen välittäjät ja valvojat

Alaselkäkipu (LBP) on yksi vammauttavimmista tiloista, ja sillä on merkittäviä sosioekonomisia seurauksia. LBP:n esiintyvyys väestön keskuudessa maailmanlaajuisesti vaihtelee 15 ja 45 prosentin välillä. Saudi-Arabian kuningaskunnassa (KSA) LBP:n esiintyvyys ilmoitti olevan noin 18,8 prosenttia väestöstä. Potilaiden uskomukset selkäkivuista, kivun itsetehokkuudesta, kivun katastrofaalisuudesta ja odotuksista näyttävät vaikuttavan toipumiseen. Itse asiassa kliinisissä ohjeissa suositellaan, että epäspesifisen kroonisen LBP:n hoitoa tulisi harkita monitekijäisen biopsykososiaalisen (BPS) puitteissa. Ei ole selvää, miten tämä hoito tulisi antaa.

Pain neuroscience education (PNE) on kognitiiviseen perustuva koulutus, joka auttaa valistamaan potilaita kivusta keskittymällä neurobiologiaan, neurofysiologiaan sekä kivun käsittelyyn ja esittämiseen. Vaikka PNE interventiossa auttaa parantamaan kipua, vammaisuutta ja muita potilaiden tuloksia, sen tehosta on saatu monissa tutkimuksissa ristiriitaisia ​​tuloksia. Koska kaikki monimutkaiset interventiot arvioidaan yleensä niiden vaikutusten perusteella tuloksiin, kuten vammaisuuteen ja kipuun, useimmat eivät kohdistu näihin tuloksiin suoraan. Sen sijaan ne kohdistuvat välittäviin tekijöihin, joiden oletetaan aiheuttavan muutoksia näissä tuloksissa. Erityisesti itsetehokkuuden, kivun katastrofaalisen ja potilaan uskomusten selkäkipuun uskotaan välittävän PNE:n ja vammaisuuden välistä suhdetta, koska useimmat näistä kognitiivisista tekijöistä korreloivat joko voimakkaasti vamman kanssa tai ennustavat vammaisuutta. Perusteet näiden mahdollisten välittävien tekijöiden valinnalle: (1) itsetehokkuuden on osoitettu välittävän vamman kehittymistä ja se on yleisimmin tunnistettu välittäjä psykologisissa ja käyttäytymisen muutosinterventioissa; (2) tutkimus on osoittanut, että suuremmat kivun katastrofaaliset tasot korreloivat vahvasti kivun voimakkuuden ja vamman korkeampiin tasoihin; ja (3) tutkimus on osoittanut, että uskomukset LBP:n seurauksista voivat vaikuttaa potilaiden kokemaan kipuun ja vammaisuuteen. PNE-vaikutusten taustalla olevia mekanismeja tai PNE:n vaikutusta välittäviin tekijöihin ja sen myöhempää vaikutusta vammaisuuteen tuloksena ei kuitenkaan ole vielä tutkittu. Tämä johtaa tietovajeeseen todisteissa sen ymmärtämiseksi, kuinka PNE vaikuttaa vammaisuuteen. Myös PNE-vammasuhteeseen vaikuttavien mahdollisten hidastavien tekijöiden tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia. Erityisesti odotuksen uskotaan hillitsevän PNE-vammaisuuden suhdetta, koska tutkimuksissa on havaittu yhteys odotusten ja kliinisten tulosten välillä LBP-potilailla. Mikään tutkimus ei ole tutkinut odotuksen ja kliinisten tulosten välistä suhdetta PNE:n yhteydessä. Joten potilaan odotusten vaikutus PNE-vaikutuksen suuruuteen vammaisuuteen vaatii selvitystä.

Tämän 18 kuukauden projektin tarkoituksena on ymmärtää PNE:n vammaisuuteen vaikuttavia taustamekanismeja. Tämä projekti on merkittävä, koska se auttaa meitä ymmärtämään PNE:n toimintaa tutkimalla taustalla olevia mekanismeja ja kenelle ja missä olosuhteissa PNE tuottaa suurimmat kliiniset hyödyt kroonista LBP:tä sairastavien potilaiden vammaisuuteen. Tietäen, kuinka tietyt tekijät toimivat, PT:t voivat parantaa PNE:n elementtejä, jotka toivottavasti kohdistuvat potilaskohtaisiin tekijöihin ja vähentävät myöhemmin vammaisuutta.