Mediatorzy i moderatorzy bólu Neuronaukowa edukacja dotycząca niepełnosprawności pacjentów z niespecyficznym przewlekłym bólem krzyża

Ból krzyża (LBP) jest jednym z najbardziej upośledzających schorzeń i ma poważne konsekwencje społeczno-ekonomiczne. Częstość występowania LBP wśród populacji na całym świecie waha się od 15 do 45%. W Królestwie Arabii Saudyjskiej (KSA) częstość występowania LBP wynosiła około 18,8% populacji. Przekonania pacjentów na temat bólu pleców, poczucia własnej skuteczności bólu, bólu katastroficznego i oczekiwania wydają się odgrywać rolę w wyzdrowieniu. W rzeczywistości wytyczne kliniczne zalecały, aby leczenie niespecyficznego przewlekłego LBP rozważać w ramach wieloczynnikowych ram biopsychospołecznych (BPS). Nie jest jasne, w jaki sposób należy przeprowadzić to leczenie.

Edukacja w zakresie neurobiologii bólu (PNE) to edukacja oparta na poznaniu, która pomaga edukować pacjentów na temat bólu, koncentrując się na neurobiologii, neurofizjologii oraz przetwarzaniu i reprezentacji bólu. Chociaż PNE jako interwencja pomaga złagodzić ból, niepełnosprawność i inne wyniki pacjentów, w wielu badaniach zaobserwowano mieszane wyniki dotyczące jej skuteczności. Ponieważ wszelkie skomplikowane interwencje są zwykle oceniane na podstawie ich wpływu na wyniki, takie jak niepełnosprawność i ból, większość z nich nie jest bezpośrednio ukierunkowana na te wyniki; zamiast tego skupiają się na czynnikach pośredniczących, co do których zakłada się, że powodują zmiany w tych wynikach. W szczególności uważa się, że poczucie własnej skuteczności, katastrofizm w bólu i przekonania pacjenta na temat bólu pleców pośredniczą w związku PNE-niepełnosprawność, ponieważ większość tych czynników poznawczych jest albo silnie skorelowana z niepełnosprawnością, albo predyktorami niepełnosprawności. Uzasadnienie wyboru tych potencjalnych czynników pośredniczących: (1) wykazano, że poczucie własnej skuteczności pośredniczy w rozwoju niepełnosprawności i jest najczęściej identyfikowanym mediatorem interwencji psychologicznych i behawioralnych; (2) badanie wykazało, że wyższe poziomy bólu katastroficznego są silnie skorelowane z wyższymi poziomami intensywności bólu i niepełnosprawności; oraz (3) badanie wykazało, że przekonania na temat konsekwencji LBP mogą wpływać na odczuwany przez pacjentów ból i niepełnosprawność. Jednak mechanizmy leżące u podstaw efektów PNE lub wpływ PNE na czynniki pośredniczące i jego późniejszy wpływ na niepełnosprawność jako wynik nie został jeszcze zbadany. Prowadzi to do luki w wiedzy w dowodach pozwalających zrozumieć, w jaki sposób PNE wywiera wpływ na niepełnosprawność. Ponadto identyfikacja potencjalnych czynników moderujących, które wpływają na związek PNE-niepełnosprawność, wymaga dalszych badań. W szczególności uważa się, że oczekiwanie łagodzi związek PNE-niepełnosprawność, ponieważ w badaniach zidentyfikowano związek między oczekiwaniami a wynikami klinicznymi u pacjentów z LBP. W żadnym badaniu nie zbadano związku między oczekiwaniem a wynikami klinicznymi w kontekście PNE. Tak więc wpływ oczekiwań pacjentów na wielkość wpływu PNE na niepełnosprawność wymaga zbadania.

Celem tego 18-miesięcznego projektu jest zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw wpływu PNE na niepełnosprawność. Ten projekt jest ważny, ponieważ pomoże nam zrozumieć, jak działa PNE, badając podstawowe mechanizmy oraz dla kogo iw jakich okolicznościach PNE przyniesie największe korzyści kliniczne w przypadku niepełnosprawności pacjentów z przewlekłym LBP. Wiedza o tym, jak działają określone czynniki, pomoże PT ulepszyć elementy PNE, które, miejmy nadzieję, będą ukierunkowane na czynniki specyficzne dla pacjenta, a następnie zmniejszą niepełnosprawność.