A nem specifikus krónikus derékfájásban szenvedő betegek fogyatékosságával foglalkozó fájdalom-idegtudományi oktatás közvetítői és moderátorai

A deréktáji fájdalom (LBP) az egyik leginkább fogyatékosságot okozó állapot, és jelentős társadalmi-gazdasági következményekkel jár. Az LBP prevalenciája a lakosság körében világszerte 15 és 45% között mozog. A Szaúd-Arábiai Királyságban (KSA) az LBP előfordulási aránya a lakosság körében körülbelül 18,8%. Úgy tűnik, hogy a betegek hátfájással kapcsolatos hiedelmei, a fájdalom önhatékonysága, a fájdalom katasztrofális hatása és az elvárások mind szerepet játszanak a gyógyulásban. Valójában a klinikai irányelvek azt javasolják, hogy a nem specifikus krónikus LBP kezelését multifaktoriális biopszichoszociális (BPS) keretek között kell mérlegelni. Nem világos, hogy pontosan hogyan kell ezt a kezelést elvégezni.

A fájdalom idegtudományi oktatás (PNE) egy kognitív alapú oktatás, amely a neurobiológiára, a neurofiziológiára, valamint a fájdalom feldolgozására és ábrázolására összpontosítva segít a betegek fájdalomról való oktatásában. Annak ellenére, hogy a PNE mint beavatkozás segít a fájdalom, a fogyatékosság és más betegek kimenetelének javításában, sok tanulmány vegyes eredményeket mutat a hatékonyságáról. Mivel minden bonyolult beavatkozást általában az olyan kimenetelekre gyakorolt ​​hatásuk alapján értékelnek, mint a fogyatékosság és a fájdalom, a legtöbb nem közvetlenül ezekre az eredményekre irányul; ehelyett olyan közvetítő tényezőket céloznak meg, amelyekről feltételezik, hogy változásokat okoznak ezekben az eredményekben. Úgy gondolják, hogy különösen az önhatékonyság, a fájdalom katasztrofizálása és a páciens hátfájással kapcsolatos hiedelmei közvetítik a PNE-fogyatékosság kapcsolatot, mivel ezeknek a kognitív tényezőknek a többsége vagy erősen korrelál a fogyatékkal, vagy a fogyatékosság előrejelzője. E lehetséges közvetítő tényezők megválasztásának indoklása: (1) az énhatékonyságról kimutatták, hogy közvetíti a fogyatékosság kialakulását, és ez a leggyakrabban azonosított közvetítő pszichológiai és viselkedésmódosító beavatkozásoknál; (2) egy tanulmány kimutatta, hogy a katasztrofális fájdalom magasabb szintje szorosan összefügg a fájdalom intenzitásának és rokkantságának magasabb szintjével; és (3) egy tanulmány kimutatta, hogy az LBP következményeivel kapcsolatos hiedelmek befolyásolhatják a betegek észlelt fájdalmát és fogyatékosságát. Azonban a PNE hatások mögött meghúzódó mechanizmusokat, vagy a PNE közvetítő tényezőkre gyakorolt ​​hatását, és ennek következményeként a fogyatékosságra gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták. Ez ismerethiányhoz vezet a bizonyítékok között annak megértéséhez, hogy a PNE hogyan fejti ki hatását a fogyatékosságra. Ezenkívül további vizsgálatot igényel a PNE-fogyatékosság kapcsolatát befolyásoló lehetséges moderáló tényezők azonosítása. Konkrétan úgy gondolják, hogy a várakozás mérsékli a PNE-fogyatékosság kapcsolatot, mert vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggést mutattak ki az elvárás és a klinikai kimenetel között LBP-ben szenvedő betegeknél. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta a várható várakozási idő és a klinikai eredmények közötti kapcsolatot a PNE összefüggésében. Tehát a betegek elvárásainak befolyása a fogyatékosságra gyakorolt ​​PNE hatás nagyságára vizsgálatra szorul.

Ennek a 18 hónapos projektnek a célja annak megértése, hogy a PNE hogyan befolyásolja a fogyatékosságot. Ez a projekt azért jelentős, mert segít megértenünk, hogyan működik a PNE a mögöttes mechanizmusok tanulmányozása révén, valamint, hogy a PNE kinek és milyen körülmények között produkálja a legnagyobb klinikai előnyöket a krónikus LBP-ben szenvedő betegek fogyatékossága tekintetében. Bizonyos tényezők működésének ismerete segíteni fogja a PT-ket abban, hogy fokozzák a PNE elemeit, amelyek remélhetőleg a betegspecifikus tényezőket célozzák meg, és ezt követően csökkentik a fogyatékosságot.