Formidlere og moderatorer av smertenevrovitenskapelig utdanning om funksjonshemming hos pasienter med uspesifikke kroniske korsryggsmerter

Korsryggsmerter (LBP) er en av de mest invalidiserende tilstandene og har store samfunnsøkonomiske konsekvenser. Prevalensen av LBP blant befolkningen over hele verden varierer mellom 15 og 45 %. I Kongeriket Saudi-Arabia (KSA) rapporterte prevalensen av LBP å være rundt 18,8 % blant befolkningen. Pasientens tro på ryggsmerter, smerte selveffektivitet, smertekatastrofer og forventning ser alle ut til å spille en rolle i bedring. Faktisk anbefalte kliniske retningslinjer at behandling av ikke-spesifikk kronisk LBP bør vurderes innenfor en multifaktoriell biopsykososial (BPS) ramme. Nøyaktig hvordan denne behandlingen skal leveres er ikke klart.

Pain neuroscience education (PNE) er en kognitiv-basert utdanning som bidrar til å utdanne pasienter om smerte ved å fokusere på nevrobiologi, nevrofysiologi og bearbeiding og representasjon av smerte. Selv om PNE som intervensjon bidrar til å forbedre smerte, funksjonshemming og andre pasientresultater, har det sett blandede resultater på dens effekt i mange studier. Siden eventuelle kompliserte intervensjoner vanligvis vurderes ut fra deres effekter på utfall som funksjonshemming og smerte, retter de fleste seg ikke direkte mot disse utfallene; i stedet retter de seg mot medierende faktorer som antas å forårsake endringer i disse resultatene. Spesielt selveffektivitet, smertekatastrofer og en pasients tro på ryggsmerter antas å mediere PNE-funksjonshemming forholdet siden de fleste av disse kognitive faktorene enten er sterkt korrelert med funksjonshemming eller prediktorer for funksjonshemming. Begrunnelsen for å velge disse potensielle medierende faktorene: (1) self-efficacy har vist seg å mediere utviklingen av funksjonshemming og er den mest identifiserte mediatoren for psykologiske intervensjoner og atferdsendringsintervensjoner; (2) en studie har vist at høyere nivåer av smertekatastrofer er sterkt korrelert med høyere nivåer av smerteintensitet og funksjonshemming; og (3) en studie har vist at tro på konsekvensene av LBP kan påvirke pasienters opplevde smerte og funksjonshemming. Mekanismene som ligger til grunn for PNE-effekter, eller effekten av PNE på medierende faktorer og dens påfølgende effekt på funksjonshemming som et resultat, er ennå ikke undersøkt. Det fører til et kunnskapsgap i bevisene for å forstå hvordan PNE utøver sin effekt på funksjonshemming. Også identifisering av potensielle modererende faktorer som påvirker PNE-funksjonshemming forholdet trenger ytterligere undersøkelser. Spesielt antas forventning å moderere forholdet mellom PNE og funksjonshemming fordi det er studier identifisert en sammenheng mellom forventning og kliniske utfall hos pasienter med LBP. Ingen studie har utforsket forholdet mellom forventning og kliniske utfall i sammenheng med PNE. Så påvirkningen av pasientens forventninger på omfanget av PNE-effekten på funksjonshemming må undersøkes.

Formålet med dette 18-måneders prosjektet er å forstå de underliggende mekanismene for hvordan PNE påvirker funksjonshemming. Dette prosjektet er viktig fordi det vil hjelpe oss å forstå hvordan PNE fungerer ved å studere de underliggende mekanismene og for hvem og under hvilke omstendigheter vil PNE produsere de største kliniske fordelene på funksjonshemmingen for pasienter med kronisk LBP. Å vite hvordan visse faktorer fungerer, vil hjelpe PT-er til å forbedre elementene i PNE som forhåpentligvis vil målrette mot pasientspesifikke faktorer og deretter redusere funksjonshemming.