Медиаторы и модераторы обучения нейронаукам боли по инвалидности пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице

Боль в пояснице (LBP) является одним из наиболее инвалидизирующих состояний и имеет серьезные социально-экономические последствия. Распространенность БНС среди населения во всем мире колеблется от 15 до 45%. В Королевстве Саудовская Аравия (КСА) распространенность БНС составляет около 18,8% среди населения. Представления пациентов о боли в спине, самоэффективности боли, катастрофизации боли и ожиданиях — все это, по-видимому, играет роль в выздоровлении. Фактически, в клинических руководствах рекомендуется рассматривать лечение неспецифической хронической БНС в рамках многофакторной биопсихосоциальной (БПС) структуры. Как именно должно проводиться это лечение, неясно.

Обучение нейробиологии боли (PNE) — это когнитивное обучение, которое помогает информировать пациентов о боли, уделяя особое внимание нейробиологии, нейрофизиологии, а также обработке и представлению боли. Несмотря на то, что ПНЭ как вмешательство помогает уменьшить боль, снизить инвалидность и другие исходы для пациентов, во многих исследованиях были получены смешанные результаты в отношении его эффективности. Поскольку любые сложные вмешательства обычно оцениваются по их влиянию на такие исходы, как инвалидность и боль, большинство из них не нацелены непосредственно на эти исходы; вместо этого они нацелены на опосредующие факторы, которые, как предполагается, вызывают изменения в этих результатах. В частности, считается, что самоэффективность, катастрофизация боли и убеждения пациента о боли в спине опосредуют отношения ПНЭ и инвалидности, поскольку большинство этих когнитивных факторов либо сильно коррелируют с инвалидностью, либо являются предикторами инвалидности. Обоснования выбора этих потенциальных опосредующих факторов: (1) было показано, что самоэффективность опосредует развитие инвалидности и является наиболее часто определяемым медиатором для психологических и поведенческих вмешательств; (2) исследование показало, что более высокие уровни катастрофизации боли сильно коррелируют с более высокими уровнями интенсивности боли и инвалидности; и (3) исследование показало, что убеждения о последствиях БНС могут влиять на восприятие пациентами боли и инвалидности. Однако механизмы, лежащие в основе эффектов ПНЭ, или влияние ПНЭ на опосредующие факторы и его последующее влияние на инвалидность как исход, еще не исследованы. Это приводит к пробелам в данных для понимания того, как ПНЭ влияет на инвалидность. Кроме того, выявление потенциальных смягчающих факторов, влияющих на взаимосвязь ПНЭ и инвалидности, требует дальнейшего изучения. В частности, считается, что ожидание смягчает взаимосвязь ПНЭ и инвалидности, поскольку в исследованиях была выявлена ​​связь между ожиданием и клиническими исходами у пациентов с БНС. Ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между ожиданием и клиническими исходами в контексте ПНЭ. Таким образом, необходимо исследовать влияние ожиданий пациента на величину влияния ПНЭ на инвалидность.

Целью этого 18-месячного проекта является понимание основных механизмов того, как ПНЭ влияет на инвалидность. Этот проект имеет важное значение, поскольку он поможет нам понять, как работает ПНЭ, изучая лежащие в его основе механизмы, а также для кого и при каких обстоятельствах ПНЭ оказывает наибольшее клиническое влияние на инвалидность пациентов с хронической БНС. Знание того, как работают определенные факторы, поможет PT улучшить элементы PNE, которые, как мы надеемся, будут нацелены на факторы, специфичные для пациента, и впоследствии снизят инвалидность.