Mediátoři a moderátoři neurovědního vzdělávání bolesti o postižení pacientů s nespecifickou chronickou bolestí dolní části zad

Bolesti dolní části zad (LBP) jsou jedním z nejvíce invalidizujících stavů a ​​mají velké socioekonomické důsledky. Prevalence LBP mezi populací na celém světě se pohybuje mezi 15 a 45 %. V Království Saúdské Arábie (KSA) byla prevalence LBP mezi populací hlášena kolem 18,8 %. Zdá se, že při uzdravování hraje roli přesvědčení pacientů o bolestech zad, bolesti, vlastní účinnosti, katastrofální bolesti a očekávání. Ve skutečnosti klinická doporučení doporučovala, aby léčba nespecifického chronického LBP byla zvažována v rámci multifaktoriálního biopsychosociálního (BPS) rámce. Jak přesně by tato léčba měla být podávána, není jasné.

Pain neuroscience education (PNE) je kognitivní vzdělávání, které pomáhá vzdělávat pacienty o bolesti tím, že se zaměřuje na neurobiologii, neurofyziologii a zpracování a reprezentaci bolesti. Přestože PNE jako intervence pomáhá zlepšit bolest, invaliditu a další výsledky pacientů, v mnoha studiích byly pozorovány smíšené výsledky ohledně její účinnosti. Vzhledem k tomu, že jakékoli komplikované intervence se obvykle posuzují podle jejich účinků na výsledky, jako je postižení a bolest, většina se na tyto výsledky nezaměřuje přímo; místo toho se zaměřují na zprostředkující faktory, o kterých se předpokládá, že způsobují změny v těchto výsledcích. Předpokládá se, že vztah PNE a postižení zprostředkovává zejména sebeúčinnost, katastrofální bolest a pacientova přesvědčení o bolesti zad, protože většina těchto kognitivních faktorů buď vysoce koreluje s postižením, nebo s prediktory postižení. Odůvodnění výběru těchto potenciálních zprostředkujících faktorů: (1) bylo prokázáno, že sebeúčinnost zprostředkovává rozvoj postižení a je nejčastěji identifikovaným mediátorem pro psychologické intervence a intervence na změnu chování; (2) studie prokázala, že vyšší míra katastrofické bolesti silně koreluje s vyšší intenzitou bolesti a invaliditou; a (3) studie ukázala, že přesvědčení o důsledcích LBP může ovlivnit pacienty vnímanou bolest a postižení. Mechanismy, které jsou základem účinků PNE, nebo účinek PNE na zprostředkující faktory a jeho následný účinek na invaliditu jako výsledek, však dosud nebyly prozkoumány. To vede k mezerám ve znalostech v důkazech pro pochopení toho, jak PNE působí na zdravotní postižení. Také identifikace potenciálních zmírňujících faktorů, které ovlivňují vztah PNE a invalidity, vyžaduje další zkoumání. Zejména se předpokládá, že očekávání zmírňuje vztah PNE a invalidity, protože existují studie identifikující souvislost mezi očekáváním a klinickými výsledky u pacientů s LBP. Žádná studie nezkoumala vztah mezi očekáváním a klinickými výsledky v kontextu PNE. Vliv očekávání pacienta na velikost vlivu PNE na invaliditu tedy potřebuje prozkoumat.

Účelem tohoto 18měsíčního projektu je pochopit základní mechanismy toho, jak PNE ovlivňuje zdravotní postižení. Tento projekt je významný, protože nám pomůže porozumět tomu, jak PNE funguje, studiem základních mechanismů a pro koho a za jakých okolností bude mít PNE největší klinický přínos pro postižení u pacientů s chronickým LBP. Znalost toho, jak určité faktory fungují, pomůže PT zlepšit prvky PNE, které se, doufejme, zaměří na faktory specifické pro pacienta a následně sníží invaliditu.