Bemiddelaars en moderatoren van pijn Neurowetenschappelijk onderwijs over handicaps van patiënten met niet-specifieke chronische lage-rugpijn

Lage rugpijn (LBP) is een van de meest invaliderende aandoeningen en heeft grote sociaaleconomische gevolgen. De prevalentie van LRP onder de bevolking wereldwijd varieert tussen 15 en 45%. In het Koninkrijk Saoedi-Arabië (KSA) bedroeg de prevalentie van LBP ongeveer 18,8% onder de bevolking. Overtuigingen van patiënten over rugpijn, zelfeffectiviteit van pijn, catastroferen van pijn en verwachtingen lijken allemaal een rol te spelen bij herstel. Klinische richtlijnen adviseerden zelfs dat de behandeling van niet-specifieke chronische lage rugpijn moet worden overwogen binnen een multifactorieel biopsychosociaal (BPS) kader. Hoe deze behandeling precies moet worden uitgevoerd, is niet duidelijk.

Pijnneurowetenschappelijk onderwijs (PNE) is een op cognitief gebaseerd onderwijs dat helpt patiënten voor te lichten over pijn door zich te concentreren op neurobiologie, neurofysiologie en de verwerking en representatie van pijn. Hoewel PNE als interventie helpt om pijn, invaliditeit en andere patiëntresultaten te verbeteren, zijn er in veel onderzoeken gemengde resultaten over de werkzaamheid ervan te zien. Aangezien gecompliceerde interventies meestal worden beoordeeld op hun effecten op uitkomsten zoals invaliditeit en pijn, richten de meeste zich niet direct op deze uitkomsten; in plaats daarvan richten ze zich op mediërende factoren waarvan wordt aangenomen dat ze veranderingen in deze uitkomsten veroorzaken. Met name zelfredzaamheid, catastrofale pijn en de opvattingen van een patiënt over rugpijn worden verondersteld de relatie tussen PNE en handicap te bemiddelen, aangezien de meeste van deze cognitieve factoren sterk gecorreleerd zijn met handicap of voorspellers voor invaliditeit. De rechtvaardigingen voor het kiezen van deze potentiële mediërende factoren: (1) het is aangetoond dat zelfeffectiviteit de ontwikkeling van een handicap bemiddelt en is de meest algemeen geïdentificeerde bemiddelaar voor psychologische interventies en interventies voor gedragsverandering; (2) een studie heeft aangetoond dat hogere niveaus van catastrofale pijn sterk gecorreleerd zijn met hogere niveaus van pijnintensiteit en invaliditeit; en (3) een onderzoek heeft aangetoond dat opvattingen over de gevolgen van lage rugpijn de waargenomen pijn en handicaps van patiënten kunnen beïnvloeden. De mechanismen die ten grondslag liggen aan PNE-effecten, of het effect van PNE op mediërende factoren en het daaropvolgende effect op invaliditeit als uitkomst, zijn echter nog niet onderzocht. Dat leidt tot een kennishiaat in het bewijs om te begrijpen hoe PNE zijn effect op handicaps uitoefent. Ook het identificeren van potentiële modererende factoren die de relatie PNE-handicap beïnvloeden, moet verder worden onderzocht. In het bijzonder wordt gedacht dat verwachting de relatie PNE-handicap matigt, omdat er studies zijn die een verband aantonen tussen verwachting en klinische resultaten bij patiënten met lage rugpijn. Geen enkele studie heeft de relatie tussen verwachting en klinische resultaten in de context van PNE onderzocht. De invloed van de verwachting van de patiënt op de omvang van het PNE-effect op invaliditeit moet dus worden onderzocht.

Het doel van dit project van 18 maanden is inzicht te krijgen in de onderliggende mechanismen van de invloed van PNE op invaliditeit. Dit project is belangrijk omdat het ons zal helpen begrijpen hoe PNE werkt door de onderliggende mechanismen te bestuderen en voor wie en onder welke omstandigheden PNE de grootste klinische voordelen oplevert voor de handicap van patiënten met chronische LRP. Weten hoe bepaalde factoren werken, zal PT's helpen om de elementen van PNE te verbeteren die zich hopelijk zullen richten op patiëntspecifieke factoren en vervolgens de handicap zullen verminderen.