Viabilidad de un enfoque de sistemas para los servicios de Alzheimer entre latinos que asisten a prácticas de atención primaria

La enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas (ADRD, por sus siglas en inglés) son una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en la vejez y le cuestan más al sistema de atención médica de EE. UU. que el cáncer o las enfermedades cardíacas. La Ley del Plan Nacional de Alzheimer y los Institutos Nacionales de Salud han identificado las disparidades de ADRD entre las minorías étnicas como una prioridad de salud pública. Los latinos con ADRD experimentan disparidades sustanciales con tasas reducidas de diagnóstico temprano y atención de menor calidad en comparación con sus pares blancos no latinos, lo que los pone en mayor riesgo de deterioro cognitivo más pronunciado, morbilidad, mortalidad y mayor carga de cuidadores. Una serie de barreras conspiran para crear estas disparidades, incluida la falta de una estrategia basada en evidencia para abordar el ADRD en las clínicas, el conocimiento reducido del paciente y el proveedor de atención primaria (PCP), las actitudes negativas con respecto al ADRD, la falta de tiempo del PCP, las barreras culturales y de idioma y el estado del seguro de salud. Para mejorar la prestación de atención médica a los latinos con ADRD, los investigadores deben rediseñar los sistemas actuales de detección y atención de ADRD para seguir las recomendaciones basadas en evidencia para la detección temprana y la atención crónica culturalmente apropiada.

El objetivo general de esta propuesta es mejorar la prestación de servicios ADRD a los latinos en atención primaria a través de un enfoque de sistemas escalables que incluye recomendaciones basadas en evidencia. Las clínicas de atención primaria son el entorno ideal para brindar servicios de ADRD, ya que el 93% de los latinos mayores tienen una fuente habitual de atención médica. El nuevo enfoque de sistemas (Alianza Latina/Latino Alliance) mejorará el diagnóstico oportuno de ADRD y la atención óptima para minimizar los síntomas conductuales y el deterioro cognitivo entre los latinos de una manera lingüística y culturalmente apropiada. Alianza Latina utilizará el marco de atención colaborativa que aprovecha los PCP y los navegadores de salud. 1) Los PCP recibirán capacitación basada en evidencia para mejorar el diagnóstico oportuno y culturalmente apropiado e implementarlo en su rutina de trabajo. 2) Los PCP detectarán, tratarán y derivarán a los pacientes latinos con ADRD a un Navegador de salud bilingüe para brindar administración de atención crónica, lo que reducirá la carga de tiempo del PCP.

Objetivo 2: Probar la factibilidad y aceptabilidad de Alianza Latina. Objetivo 2.a: El equipo de investigación capacitará a los PCP de las clínicas de Kansas City para mejorar las habilidades en competencia cultural, detección y tratamiento de ADRD y remisión a un navegador de salud entre latinos de 65 años o más con ADRD. Objetivo 2.b. Health Navigator proporcionará a las díadas de pacientes/cuidadores referidos por los PCP de Alianza Latina administración de la atención, apoyo psicosocial y enlaces a recursos comunitarios relevantes. El equipo de investigación evaluará la viabilidad y la aceptabilidad de 1) la capacitación del PCP y 2) la atención del ADRD para pacientes y cuidadores. Los cuidadores se inscribirán en un programa de mensajes de texto, llamado CuidaTEXT, que educará sobre problemas de memoria y pensamiento, resolverá problemas que son comunes entre familias con problemas de memoria y pensamiento, enviará recordatorios para citas y medicamentos, y mejorará la comunicación con el PCP, la familia , amigos y otros recursos.