Systeemilähestymistavan toteutettavuus Alzheimerin palveluihin perusterveydenhoitoon osallistuvien latinoiden keskuudessa

Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementiat (ADRD) ovat merkittävä kuolleisuuden ja vamman aiheuttaja myöhemmällä iällä ja maksavat Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmälle enemmän kuin syöpä tai sydänsairaudet. National Alzheimer's Plan Act ja National Institutes of Health ovat määrittäneet etnisten vähemmistöjen väliset ADRD-erot kansanterveyden painopisteeksi. Latinot, joilla on ADRD, kokevat huomattavia eroja varhaisen diagnoosin vähentymisessä ja heikomman hoidon laadussa verrattuna ei-latinalaisvalkoisiin ikätovereihinsa, mikä lisää heillä riskiä kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä, sairastumisesta, kuolleisuudesta ja hoitajan suuremmasta taakasta. Useat esteet luovat näitä eroja, mukaan lukien näyttöön perustuvan strategian puute ADRD:n hoitamiseksi klinikoilla, potilaiden ja perusterveydenhuollon tarjoajien (PCP) vähentynyt ADRD-tietämys, kielteiset asenteet ADRD:tä kohtaan, PCP:n ajan puute, kulttuuriset ja kielimuurit. ja sairausvakuutuksen asema. Parantaakseen terveydenhuollon toimittamista latinoille ADRD:n kanssa, tutkijoiden on suunniteltava uudelleen nykyiset ADRD:n havaitsemis- ja hoitojärjestelmät noudattamaan näyttöön perustuvia suosituksia varhaisesta havaitsemisesta ja kulttuurisesti sopivasta kroonisesta hoidosta.

Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tehostaa ADRD-palveluiden tarjoamista latinoille perusterveydenhuollossa skaalautuvan järjestelmälähestymistavan avulla, joka sisältää näyttöön perustuvia suosituksia. Perusterveydenhuollon klinikat ovat ihanteellinen paikka ADRD-palvelujen tarjoamiseen, koska 93 prosentilla iäkkäistä latinoista on tavallinen terveydenhuollon lähde. Uusi järjestelmälähestymistapa (Alianza Latina/Latino Alliance) parantaa oikea-aikaista ADRD-diagnoosia ja optimaalista hoitoa minimoimaan latinolaisten käyttäytymisoireita ja kognitiivista heikkenemistä kielellisesti ja kulttuurisesti sopivalla tavalla. Alianza Latina käyttää Collaborative Care Frameworkia, joka hyödyntää PCP:itä ja Health Navigatoreja. 1) PCP:t käyvät läpi näyttöön perustuvan koulutuksen parantaakseen oikea-aikaista ja kulttuurisesti sopivaa diagnoosia ja ottaakseen sen käyttöön työrutiineihinsa. 2) PCP:t havaitsevat, hoitavat ja ohjaavat Latino ADRD -potilaat kaksikieliseen Health Navigatoriin tarjotakseen kroonisen hoidon hallintaa, mikä vähentää PCP-aikataakkaa.

Tavoite 2: Testaa Alianza Latinan toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Tavoite 2.a: Tutkimusryhmä kouluttaa PCP:itä Kansas Cityn klinikoilta parantamaan kulttuuritaitoja, ADRD:n havaitsemista, hoitoa ja terveysnavigaattorin ohjaamista 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ADRD-potilailla. Tavoite 2.b. Health Navigator tarjoaa Alianza Latina PCP:n lähettämille potilaille/hoitajille hoidon johtamista, psykososiaalista tukea ja linkkejä asiaankuuluviin yhteisön resursseihin. Tutkimusryhmä arvioi 1) PCP-koulutuksen ja 2) potilaan ja hoitajan ADRD-hoidon toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Omaishoitajat otetaan mukaan tekstiviestiohjelmaan nimeltä CuidaTEXT, joka kouluttaa muisti- ja ajatteluongelmista, ratkaisee muisti- ja ajatteluongelmista kärsivien perheiden ongelmia, lähettää muistutuksia tapaamisista ja lääkkeistä sekä parantaa kommunikaatiota PCP:n, perheen kanssa. , ystäviä ja muita resursseja.