Factor Siete Activado en Hematoma Retroperitoneal Traumático

80 pacientes ingresados ​​en el King Abdul-Aziz Specialist Hospital en Taif, KSA, entre mayo de 2017 y diciembre de 2019 con politraumatismo y hemorragia retroperitoneal grave diagnosticada mediante tomografía computarizada abdominal.

El comité de investigación y ética del Rey Abdelaziz aprobó el proyecto bajo el título de aprobación ética y el título de derechos humanos y animales junto con la Declaración de Helsinki.

Se obtuvo un consentimiento por escrito del paciente o de su familiar de primer grado si el paciente estaba intubado. El resultado primario de este estudio se dividió en 3 partes. El primero compara la capacidad de ambos fármacos para detener el sangrado retroperitoneal de manera eficiente y en un tiempo más corto para estos 2 indicadores medibles seleccionados en nuestro estudio: el número de concentrados de GR necesarios para lograr un nivel de hemoglobina (Hb) > 10 g% y el tiempo necesario para lograrlo objetivo Hb. los indicadores de la segunda parte se dividen en indicadores clínicos (presión arterial, pulso y diuresis) e indicadores de laboratorio [gases en sangre arterial, especialmente PH y concentración de bicarbonato (HCO3)]. los indicadores de la tercera parte PT, PTT y el recuento de plaquetas se usaron como indicador de DIC y el índice hipóxico y la radiografía de tórax se usaron como indicador de TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión).

Reanimación realizada en todos los pacientes en ambos grupos de acuerdo con el protocolo del hospital mediante cristaloides (solución salina normal), coloides [glóbulos rojos empacados en fracción de proteína plasmática, plasma fresco congelado], hasta lograr datos vitales estables satisfactorios. Se recogieron todas las muestras de trabajo de laboratorio (CBC cuadro de sangre completo, química de la sangre incluye enzimas hepáticas y pruebas de función renal, perfil de coagulación, gases en sangre arterial).

Producción de orina recolectada cada hora. Nuestro estudio incluyó a cualquier paciente que recibió más de 50 ml/kg de sangre durante las primeras 8 horas posteriores al ingreso para lograr un nivel de hemoglobina > 10 % gramo, con recuento de plaquetas superior a 50 000/mm3 después de la reanimación y su temperatura era superior a 36 grados centígrados después del calentamiento. Que consideró los criterios necesarios para obtener el máximo efecto de aFVII si se usa por vía intravenosa. Paciente aleatorizado en 2 grupos, 40 pacientes en cada uno, esto hecho por números de aleatorización. Los pacientes del grupo A recibieron ácido aminocaproico a una dosis de 4 gramos por infusión intravenosa lenta durante 1 hora y continuaron con una infusión intravenosa lenta de 1 gramo/hora durante 8 horas. Mientras que los pacientes del grupo B recibieron aFVII según el siguiente protocolo, Primera dosis 200 microgramos/kg. Si el paciente sigue exudando, los datos vitales no son estables y/o no pudo alcanzar y mantener el objetivo de Hb (>10 gm %), otras 2 dosis de aFVII recibieron cada dosis de 100 microgramos/kg 1 hora y 3 horas aparte de la dosis inicial si fuera necesario. Los criterios de exclusión en nuestro estudio, si el paciente tuvo un paro cardíaco antes de administrar aFVII, profundamente comatoso con escala de coma de Glasgow (GCS) 3/15 y pupila dilatada fija.

Todos los pacientes de ambos grupos se observaron durante 48 horas y se registraron los siguientes indicadores.

Indicadores de la eficacia de detener el sangrado (número de concentrados de glóbulos rojos necesarios para mantener el nivel de hemoglobina >10 g% y tiempo necesario para alcanzar este objetivo de Hb).

Indicadores de la capacidad de ambos fármacos para tratar el shock hemorrágico y restablecer la perfusión tisular (y esto se evalúa mediante indicadores clínicos de presión arterial, pulso y diuresis e indicadores de laboratorio como PH arterial y concentración de bicarbonato (HCO3) Indicadores de la capacidad de ambos fármacos para proteger el pacientes con hematoma retroperitoneal por complicaciones de transfusión masiva de sangre y en estas 2 complicaciones se seleccionaron como indicadores la coagulopatía intravascular diseminada (CID) y el PT, PTT, recuento de plaquetas y (TRALI) la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y el índice hipóxico y la radiografía de tórax se utilizaron como indicadores. La duración del estudio sólo dos días y los datos registrados cada 8 horas.