Aktivoitu tekijä seitsemän traumaattisessa retroperitoneaalisessa hematoomassa

80 potilasta vietiin King Abdul-Azizin erikoissairaalaan Taifissa, KSA:ssa toukokuun 2017 ja joulukuun 2019 välisenä aikana polytraumalla ja vakavalla retroperitoneaalisella verenvuodolla, jotka diagnosoitiin vatsan tietokonetomografialla.

Kuningas Abdelazizin tutkimus- ja eettinen toimikunta hyväksyi hankkeen eettisen hyväksynnän sekä ihmis- ja eläinten oikeuksien otsikon alla sekä Helsingin julistuksessa.

Jos potilas intuboitiin, hankittiin kirjallinen suostumus potilaalta tai hänen 1. asteen sukulaiselta. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos jaettu 3 osaan. Ensimmäinen vertaa molempien lääkkeiden kykyä pysäyttää retroperitoneaalinen verenvuoto tehokkaasti ja lyhyemmässä ajassa näille kahdelle tutkimuksessamme valitulle mitattavissa olevalle indikaattorille pakatun RBCS:n määrää, joka tarvitaan saavuttamaan hemoglobiinitaso (Hb) > 10 gm%, ja tämän saavuttamiseen tarvittavaa aikaa. tavoite Hb. 2. osan indikaattorit on jaettu kliinisiin indikaattoreihin (verenpaine, pulssi ja virtsan eritys) ja laboratorioindikaattoreihin [valtimoveren kaasut, erityisesti PH, ja bikarbonaattipitoisuus (HCO3)]. Kolmannen osan indikaattoreita PT, PTT ja Trombosyyttien määrä käytettiin indikaattorina DIC:lle ja hypoksisuusindeksille ja rintakehän röntgenkuvaa käytettiin indikaattorina TRALI:lle (siirtoon liittyvä akuutti keuhkovaurio).

Elvytys tehtiin kaikille potilaille molemmissa ryhmissä sairaalan protokollan mukaisesti kristalloidilla (normaali suolaliuos), kolloideilla [plasmaproteiinifraktiopakatut punasolut, tuore pakastettu plasma], kunnes saavutetaan tyydyttävät vakaat elintärkeät tiedot. Kaikki laboratoriotyönäytteet kerättiin (CBC:n täydellinen verikuva, Verikemia sisälsi maksaentsyymit ja munuaisten toimintakokeet, Hyytymisprofiili, valtimoveren kaasut).

Virtsan eritys kerätään tunnin välein. Tutkimuksemme sisälsi kaikki potilaat, jotka saivat yli 50 ml/kg verta ensimmäisten 8 tunnin aikana päästäkseen hemoglobiinitasoon >10 grammaa %, joiden verihiutaleiden määrä oli yli 50 000/mm3 elvyttämisen jälkeen ja heidän lämpötilansa oli yli 36 celsiusastetta lämpenemisen jälkeen. Mikä piti kriteereitä, jotka vaadittiin maksimaalisen vaikutuksen saamiseksi aFVII:stä, jos sitä käytetään suonensisäisesti. Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään, kussakin 40 potilasta, tämä tehtiin satunnaislukujen avulla. Ryhmän A potilaat saivat aminokapronihappoa 4 gramman annoksena hitaasti suonensisäisenä infuusiona 1 tunnin aikana ja jatkavat hitaasti laskimonsisäistä infuusiota 1 gramman tunnissa 8 tunnin ajan. Vaikka ryhmän B potilaat saivat aFVII:n seuraavan protokollan mukaisesti, ensimmäinen annos 200 mikrogrammaa/kg. Jos potilas edelleen tihkuu, elintärkeät tiedot eivät olleet vakaita ja/tai eivät pystyneet saavuttamaan ja pitämään Hb-tavoitetta (>10 gm%), 2 toista aFVII-annosta sai kutakin annosta 100 mikrogrammaa/kg 1 tunnin ja tarvittaessa 3 tunnin välein aloitusannoksesta. Poissulkemiskriteerit tutkimuksessamme, jos potilaalla oli sydänpysähdys ennen aFVII:n antamista, hän oli syvässä koomassa, Glasgow'n koomaasteikko (GCS) 3/15 ja pupilli laajentunut kiinteästi.

Kaikki potilaat molemmissa ryhmissä tarkkailtiin 48 tunnin ajan ja seuraavat indikaattorit kirjattiin.

Indikaattorit verenvuodon pysäyttämisen tehosta (pakkautuneiden punasolujen määrä, joka tarvitaan pitämään hemoglobiinitaso >10 gm% ja aika, joka tarvitaan tämän Hb-tavoitteen saavuttamiseen).

Indikaattorit molempien lääkkeiden kyvystä hoitaa verenvuotoa aiheuttavaa sokkia ja palauttaa kudosten perfuusio (ja tätä arvioidaan kliinisillä indikaattoreilla verenpaineella, pulssilla ja virtsan erityksellä sekä laboratorioindikaattoreilla, kuten valtimon PH ja bikarbonaattipitoisuus (HCO3) Indikaattorit molempien lääkkeiden kyvystä suojata potilaat, joilla oli retroperitoneaalinen hematooma massiivisen verensiirron komplikaatioista ja tässä 2 komplikaatiossa valittiin disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia (DIC) ja PT, PTT, verihiutalemäärä indikaattoreina ja (TRALI) verensiirtoon liittyvä akuutti keuhkovaurio ja hypoksinen indeksi ja rintakehän röntgenkuvaa käytettiin indikaattoreina. Tutkimuksen kesto vain kaksi päivää ja tiedot tallennetaan 8 tunnin välein.