Активированный фактор семь при травматической ретроперитонеальной гематоме

80 пациентов поступили в специализированную больницу короля Абдул-Азиза в Таифе, Саудовская Аравия, в период с мая 2017 г. по декабрь 2019 г. с политравмой и тяжелым забрюшинным кровотечением, диагностированным с помощью компьютерной томографии брюшной полости.

Комитет по исследованиям и этике короля Абдельазиза одобрил проект под заголовком этического одобрения и под заголовком прав человека и животных вместе с Хельсинкской декларацией.

В случае интубации пациента было получено письменное согласие пациента или его родственника 1-й степени родства. Первичный результат этого исследования разделен на 3 части. 1. Сравните способность обоих препаратов эффективно и за более короткое время останавливать забрюшинное кровотечение по этим 2 измеримым показателям, выбранным в нашем исследовании: количество эритроцитарной массы, необходимое для достижения уровня гемоглобина (Hb) > 10 г/м%, и время, необходимое для достижения этого. целевой гемоглобин. 2-я часть показателей делится на клинические показатели (артериальное давление, пульс и диурез) и лабораторные показатели [газы артериальной крови, особенно PH, и концентрация бикарбонатов (HCO3)]. показатели 3-й части PT, PTT и количество тромбоцитов использовались в качестве индикатора ДВС-синдрома, а гипоксический индекс и рентгенограмма грудной клетки использовались в качестве индикатора TRALI (острое повреждение легких, связанное с переливанием крови).

Реанимационные мероприятия проведены всем больным обеих групп в соответствии с госпитальным протоколом кристаллоидами (физиологический раствор), коллоидами [эритроциты, упакованные белковой фракцией плазмы, свежезамороженная плазма] до достижения удовлетворительных стабильных показателей жизненно важных функций. Были собраны все образцы лабораторных работ (общий анализ крови, биохимический анализ крови, включая ферменты печени и функциональные пробы почек, профиль коагуляции, газы артериальной крови).

Диурез собирается ежечасно. В наше исследование были включены все пациенты, получившие более 50 мл/кг крови в течение первых 8 часов после поступления для достижения уровня гемоглобина >10 г%, с количеством тромбоцитов более 50 000/мм3 после реанимации и их температурой выше 36 градусов по Цельсию после прогрева. Которые рассматривали критерии, необходимые для получения максимального эффекта от aFVII при внутривенном введении. Пациенты рандомизированы на 2 группы по 40 человек в каждой, это сделано по рандомизированным номерам. Пациенты группы А получали аминокапроновую кислоту в дозе 4 г медленно внутривенно капельно в течение 1 часа и продолжают медленно внутривенно вводить 1 г/час в течение 8 часов. В то время как пациенты группы Б получали aFVII по следующему протоколу: Первая доза 200 мкг/кг. Если пациент все еще выделяет кровь, жизненные показатели нестабильны и/или не могут достичь и поддерживать целевой уровень гемоглобина (>10 г), вводят еще 2 дозы аФVII, каждая доза 100 мкг/кг с интервалом в 1 и 3 часа после начальной дозы, если это необходимо. Критерии исключения в нашем исследовании, если у пациента была остановка сердца до введения aFVII, глубокая коматозность по шкале комы Глазго (ШКГ) 3/15 и фиксированное расширение зрачка.

За всеми больными в обеих группах наблюдали в течение 48 часов и регистрировали следующие показатели.

Показатели эффективности остановки кровотечения (количество эритроцитарной массы, необходимое для поддержания уровня гемоглобина >10 г/м%, и время, необходимое для достижения этого целевого уровня Hb).

Показатели способности обоих препаратов купировать геморрагический шок и восстанавливать тканевую перфузию (это оценивается по клиническим показателям артериального давления, пульса и диуреза, а также по лабораторным показателям, таким как артериальная гипертензия и концентрация бикарбонатов (HCO3). Показатели способности обоих препаратов защищать пациенты с забрюшинной гематомой от осложнений массивной гемотрансфузии, при этом были выбраны 2 осложнения: диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС-синдром) и ПВ, АЧТВ, количество тромбоцитов использовались в качестве показателей и (TRALI) острое повреждение легких, связанное с переливанием, и гипоксический индекс и рентген грудной клетки были использованы в качестве индикаторов. Продолжительность исследования всего два дня, а данные регистрируются каждые 8 ​​часов.