Fattore sette attivato nell'ematoma retroperitoneale traumatico

80 pazienti ricoverati al King Abdul-Aziz Specialist Hospital di Taif, KSA tra maggio 2017 e dicembre 2019 con politrauma e grave sanguinamento retroperitoneale diagnosticati mediante tomografia computerizzata addominale.

Il comitato etico e di ricerca del re Abdelaziz ha approvato il progetto sotto il titolo di approvazione etica e titolo dei diritti umani e degli animali insieme alla Dichiarazione di Helsinki.

Se il paziente è stato intubato, è stato ottenuto il consenso scritto del paziente o del suo parente di 1° grado. L'esito primario di questo studio diviso in 3 parti. 1st 0ne confronta la capacità di entrambi i farmaci di fermare l'emorragia retroperitoneale in modo efficiente e in tempi più brevi per questi 2 indicatori misurabili selezionati nel nostro studio il numero di RBCS concentrati necessari per raggiungere il livello di emoglobina (Hb)> 10 gm% e il tempo necessario per raggiungere questo obiettivo bersaglio Hb. la 2a parte indicatori suddivisi in indicatori clinici (pressione arteriosa, polso e diuresi) e indicatori di laboratorio [emogasanalisi soprattutto PH e concentrazione di bicarbonato (HCO3)]. gli indicatori della terza parte PT, PTT e conta piastrinica sono stati utilizzati come indicatori per DIC e l'indice ipossico e la radiografia del torace sono stati utilizzati come indicatori per TRALI (danno polmonare acuto correlato alla trasfusione).

Rianimazione eseguita in tutti i pazienti in entrambi i gruppi secondo il protocollo ospedaliero mediante cristalloidi (soluzione salina normale), colloidi [globuli rossi ricchi di frazioni proteiche plasmatiche, plasma fresco congelato], fino al raggiungimento di dati vitali stabili soddisfacenti. Sono stati raccolti tutti i campioni di lavoro di laboratorio (immagine completa del sangue CBC, chimica del sangue inclusi enzimi epatici e test di funzionalità renale, profilo di coagulazione, gas del sangue arterioso).

Produzione di urina raccolta ogni ora. Il nostro studio ha incluso qualsiasi paziente che ha ricevuto più di 50 ml/kg di sangue durante le prime 8 ore dopo il ricovero per raggiungere un livello di emoglobina > 10 grammi %, con conta piastrinica superiore a 50.000/mm3 dopo la rianimazione e la loro temperatura era superiore a 36 gradi centigradi dopo il riscaldamento. Che ha considerato i criteri necessari per ottenere il massimo effetto da aFVII se usato per via endovenosa. Paziente randomizzato in 2 gruppi, 40 pazienti ciascuno, questo fatto in base ai numeri di randomizzazione. I pazienti del gruppo A hanno ricevuto acido aminocaproico alla dose di 4 grammi per infusione endovenosa lenta nell'arco di 1 ora e hanno continuato l'infusione endovenosa lenta 1 grammo/ora per 8 ore. Mentre i pazienti del gruppo B hanno ricevuto aFVII secondo il seguente protocollo, Prima dose 200 microgrammi/kg. Se il paziente continua a trasudare, i dati vitali non sono stabili e/o non è stato possibile raggiungere e mantenere il target Hb (>10 gm%) altre 2 dosi di aFVII hanno ricevuto ciascuna dose di 100 microgrammi/kg a distanza di 1 ora e 3 ore dalla dose iniziale, se necessario. I criteri di esclusione nel nostro studio, se il paziente aveva avuto un arresto cardiaco prima di somministrare un FVII, era in coma profondo con scala del coma di Glasgow (GCS) 3/15 e pupilla dilatata fissa.

Tutti i pazienti di entrambi i gruppi sono stati osservati per 48 ore e sono stati registrati i seguenti indicatori.

Indicatori per l'efficacia dell'arresto dell'emorragia (numero di globuli rossi concentrati necessari per mantenere il livello di emoglobina >10 gm% e tempo necessario per raggiungere questo target Hb).

Indicatori della capacità di entrambi i farmaci di trattare lo shock emorragico e ripristinare la perfusione tissutale (e questo valutato mediante indicatori clinici di pressione arteriosa, polso e diuresi e indicatori di laboratorio come PH arteriosa e concentrazione di bicarbonato ( HCO3) Indicatori di capacità di entrambi i farmaci di proteggere il pazienti con ematoma retroperitoneale da complicanze di trasfusioni massicce di sangue e in queste 2 complicanze sono state selezionate la coagulopatia intravascolare disseminata (DIC) e PT, PTT, conta piastrinica sono stati utilizzati come indicatori e (TRALI) danno polmonare acuto correlato alla trasfusione e l'indice ipossico e la radiografia del torace sono stati usati come indicatori. La durata dello studio solo due giorni ei dati registrati ogni 8 ore.