Fator Sete Ativado no Hematoma Retroperitoneal Traumático

80 pacientes internados no King Abdul-Aziz Specialist Hospital em Taif, KSA entre maio de 2017 e dezembro de 2019 com politrauma e sangramento retroperitoneal grave diagnosticado por tomografia computadorizada abdominal.

O comitê de pesquisa e ética do rei Abdelaziz aprovou o projeto sob o título de aprovação ética e o título de direitos humanos e animais, juntamente com a Declaração de Helsinque.

Um consentimento por escrito do paciente ou de seu parente de 1º grau foi obtido se o paciente fosse intubado. O desfecho primário deste estudo foi dividido em 3 partes. 1st 0ne comparar a capacidade de ambas as drogas para parar o sangramento retroperitoneal de forma eficiente e em menos tempo para esses 2 indicadores mensuráveis ​​selecionados em nosso estudo o número de concentrados de hemácias necessários para atingir o nível de hemoglobina (Hb) > 10 gm% e o tempo necessário para atingir isso Hb alvo. os indicadores da 2ª parte divididos em indicadores clínicos (pressão arterial, pulso e débito urinário) e indicadores laboratoriais [gasometria arterial, especialmente PH, e concentração de bicarbonato (HCO3)]. os indicadores da 3ª parte PT, PTT e contagem de plaquetas foram usados ​​como indicador para DIC e índice de hipóxia e radiografia de tórax foram usados ​​como indicador para TRALI (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão).

Ressuscitação feita em todos os pacientes em ambos os grupos de acordo com o protocolo hospitalar por cristalóide (solução salina normal), colóides [hemácias compactadas com fração de proteína plasmática, plasma fresco congelado], até atingir dados vitais estáveis ​​satisfatórios. Todas as amostras de trabalho de laboratório foram coletadas (hemograma completo, química do sangue incluindo enzimas hepáticas e testes de função renal, perfil de coagulação, gases do sangue arterial).

Débito urinário coletado de hora em hora. Nosso estudo incluiu qualquer paciente que recebeu mais de 50ml/kg de sangue durante as primeiras 8 horas após a admissão para atingir um nível de hemoglobina > 10 gramas %, com contagem de plaquetas superior a 50.000/mm3 após a ressuscitação e Sua temperatura foi superior a 36 graus centígrados após o aquecimento. Que considerou os critérios necessários para obter o efeito máximo do aFVII se usado por via intravenosa. Paciente randomizado em 2 grupos, 40 pacientes em cada, isso feito por números de randomização. Os pacientes do grupo A receberam ácido aminocapróico na dose de 4 gramas por infusão intravenosa lenta durante 1 hora e continua a infusão intravenosa lenta 1 grama/hora por 8 horas. Enquanto os pacientes do grupo B receberam aFVII de acordo com o seguinte protocolo, Primeira dose 200 microgramas/kg. Se o paciente ainda estiver exsudado, os dados vitais não estiverem estáveis ​​e/ou não conseguirem atingir e manter a meta de Hb (>10 gm%) outras 2 doses de aFVII receberam cada dose 100 microgramas /kg 1 hora e 3 horas de intervalo da dose inicial, se necessário. Os critérios de exclusão em nosso estudo, se o paciente teve parada cardíaca antes de administrar aFVII, coma profundo com escala de coma de Glasgow (GCS) 3/15 e pupila dilatada fixa.

Todos os pacientes em ambos os grupos foram observados por 48 horas e os seguintes indicadores foram registrados.

Indicadores para a eficácia da interrupção do sangramento (número de concentrados de hemácias necessários para manter o nível de hemoglobina > 10 gm% e tempo necessário para atingir essa meta de Hb).

Indicadores para a capacidade de ambas as drogas para tratar o choque hemorrágico e restaurar a perfusão tecidual (e isso avaliado por indicadores clínicos de pressão arterial, pulso e débito urinário e indicadores laboratoriais como PH arterial e concentração de bicarbonato ( HCO3) Indicadores para capacidade de ambas as drogas para proteger o pacientes com hematoma retroperitoneal de complicações de transfusão de sangue maciça e nestas 2 complicações foram selecionadas a coagulopatia intravascular disseminada (DIC) e PT, PTT, contagem de plaquetas foram usados ​​como indicadores e (TRALI) lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão e o índice de hipóxia e radiografia de tórax foram usados ​​como indicadores. A duração do estudo foi de apenas dois dias e os dados registrados a cada 8 horas.