Aktivált hetedik faktor traumás retro peritoneális hematómában

2017 májusa és 2019 decembere között 80 beteget vettek fel a Taif állambeli King Abdul-Aziz Specialist Hospitalba, hasi számítógépes tomográfiával diagnosztizált politraumával és súlyos retroperitoneális vérzéssel.

Az Abdelaziz király kutatási és etikai bizottsága a Helsinki Nyilatkozat mellett az etikai jóváhagyás, valamint az emberi és állati jogok címszó alatt hagyta jóvá a projektet.

Intubálás esetén a beteg vagy 1. fokú hozzátartozója írásos beleegyezését kérte. A tanulmány elsődleges eredménye 3 részre oszlik. Összehasonlítjuk mindkét gyógyszer retroperitoneális vérzést hatékonyan megállító képességét, és a vizsgálatunkban kiválasztott 2 mérhető indikátor esetében rövidebb idő alatt a 10 gm% feletti hemoglobinszint (Hb) eléréséhez szükséges csomagolt vörösvértestek számát és az eléréséhez szükséges időt. cél Hb. a 2. rész indikátorok klinikai indikátorokra (vérnyomás, pulzus és vizelet) és laboratóriumi indikátorokra [artériás vérgázok, különösen PH és bikarbonát koncentráció (HCO3)] osztva. A 3. rész PT, PTT és Thrombocytaszám indikátorokat a DIC indikátoraként, a hipoxiás indexet, a mellkasröntgent pedig a TRALI (transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülés) indikátoraként használták.

Az újraélesztés mindkét csoportban a kórházi protokoll szerint történik krisztalloiddal (normál sóoldat), kolloidokkal [plazmafehérje frakcióba csomagolt vörösvértestek, frissen fagyasztott plazma], amíg kielégítő stabil élettani adatokat nem kapunk. Minden laboratóriumi mintát gyűjtöttünk (CBC teljes vérkép, Vérkémia tartalmazott májenzim- és vesefunkciós teszteket, Alvadási profil, artériás vérgázok).

Óránként gyűjtött vizelet. Vizsgálatunkba minden olyan beteget bevontunk, aki a felvételt követő első 8 órában több mint 50 ml/ttkg vért kapott annak érdekében, hogy a hemoglobinszint >10 gramm % legyen, a vérlemezkeszám az újraélesztés után több mint 50 000/mm3 volt, és a hőmérsékletük több mint 36 volt. Celsius-fok felmelegedés után. Amely kritériumokat tartott szükségesnek ahhoz, hogy az aFVII maximális hatást érjen el, ha intravénásan alkalmazzák. A betegeket 2 csoportba véletlenszerűen osztották be, mindegyikben 40 beteg, ez randomizációs számokkal történt. Az A csoportba tartozó betegek 4 grammos aminokapronsavat kaptak lassan, 1 órán keresztül intravénás infúzióban, majd lassan, 1 gramm/óra sebességgel 8 órán keresztül folytatták az intravénás infúziót. Míg a B csoportba tartozó betegek aFVII-t kaptak a következő protokoll szerint, az első adag 200 mikrogramm/kg. Ha a beteg továbbra is szivárog, a létfontosságú adatok nem stabilak és/vagy nem tudták elérni és tartani a cél Hb-t (>10 gm%), további 2 adag aFVII kapott minden adagot 100 mikrogramm/ttkg 1 óra és szükség esetén 3 óra eltéréssel a kezdeti dózistól. Vizsgálatunkban a kizárási kritériumok, ha a beteg szívmegállást szenvedett az aFVII beadása előtt, mély kómában volt, Glasgow kóma skála (GCS) 3/15 és pupillatágult fix.

Mindkét csoportban az összes beteget 48 órán keresztül megfigyelték, és a következő mutatókat rögzítették.

A vérzés megállításának hatékonyságát jelző indikátorok (a hemoglobinszint 10 gm% feletti tartásához szükséges csomagolt vörösvértestek száma, valamint a Hb célértékének eléréséhez szükséges idő).

Mindkét gyógyszer vérzéses sokk kezelésére és a szöveti perfúzió helyreállítására való képességének mutatói (ezt klinikai vérnyomás, pulzus és vizeletkibocsátás, valamint laboratóriumi mutatók, például artériás PH és bikarbonát koncentráció (HCO3) mutatói jelzik. A masszív vérátömlesztés szövődményeiből eredő retroperitoneális hematómában szenvedő betegek közül a 2 szövődményben a disszeminált intravaszkuláris koagulopátiát (DIC) és a PT-t, PTT-t, thrombocytaszámot használtuk indikátorként és (TRALI) transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülést és a hipoxiás indexet. és mellkasröntgent használtak indikátorként. A vizsgálat időtartama mindössze két nap, az adatok pedig 8 óránként kerülnek rögzítésre.