Aktivert faktor syv i traumatisk retro peritonealt hematom

80 pasienter innlagt på King Abdul-Aziz Specialist Hospital i Taif, KSA mellom mai 2017 og desember 2019 med polytrauma og alvorlig retroperitoneal blødning diagnostisert ved abdominal datastyrt tomografi.

Kong Abdelaziz forsknings- og etiske komité godkjente prosjektet under overskriften etisk godkjenning og overskriften menneske- og dyrerettigheter sammen med Helsinki-erklæringen.

Det ble innhentet skriftlig samtykke fra pasienten eller fra deres 1. grads pårørende dersom pasienten ble intubert. Hovedresultatet av denne studien er delt inn i 3 deler. 1. 0ne sammenligner evnen til begge legemidlene til å stoppe retroperitoneal blødning effektivt og på kortere tid for disse 2 målbare indikatorene valgt i vår studie antall pakket RBCS som trengs for å oppnå hemoglobinnivå (Hb) > 10 gm% og tiden som trengs for å oppnå dette mål Hb. 2. del indikatorer delt inn i kliniske indikatorer (blodtrykk, puls og urinproduksjon) og laboratorieindikatorer [arterielle blodgasser spesielt PH, og bikarbonatkonsentrasjon (HCO3)]. 3. del indikatorene PT, PTT og Blodplater ble brukt som indikator for DIC og hypoksisk indeks og røntgen av thorax ble brukt som indikator for TRALI (transfusjonsrelatert akutt lungeskade).

Gjenoppliving utført hos alle pasienter i begge grupper i henhold til sykehusprotokoll med krystalloid (normal saltvann), kolloider [plasmaproteinfraksjonpakkede RBCer, fersk frossen plasma], inntil tilfredsstillende stabile vitale data er oppnådd. Alle laboratoriearbeidsprøver ble samlet (CBC fullstendig blodbilde, Blodkjemi inkluderte leverenzymer og nyrefunksjonstester, koagulasjonsprofil, arterielle blodgasser).

Urinproduksjon samlet hver time. Vår studie inkluderte alle pasienter som fikk mer enn 50 ml/kg blod i løpet av de første 8 timene etter innleggelse for å oppnå et hemoglobinnivå >10 gram %, med blodplateantall mer enn 50 000/mm3 etter gjenopplivning og temperaturen deres var over 36 grader celsius etter oppvarming. Som vurderte kriterier som trengs for å få maksimal effekt av aFVII hvis det brukes intravenøst. Pasienten ble randomisert i 2 grupper, 40 pasienter i hver, dette gjort ved randomiseringstall. Pasienter i gruppe A fikk aminokapronsyre i en dose på 4 gram sakte intravenøs infusjon over 1 time og fortsatte sakte intravenøs infusjon 1 gram/time i 8 timer. Mens pasienter i gruppe B fikk aFVII i henhold til følgende protokoll, første dose 200 mikrogram/kg. Hvis pasienten fortsatt siver, vitale data ikke er stabile og/eller ikke kunne oppnå og holde mål Hb (>10 gm%), fikk ytterligere 2 doser av aFVII hver dose 100 mikrogram/kg 1 time og 3 timer fra startdosen om nødvendig. Eksklusjonskriteriene i vår studie, hvis pasienten hadde hjertestans før han ga aFVII, dypt koma med Glasgow coma-skala (GCS) 3/15 og pupill utvidet fiksert.

Alle pasienter i begge gruppene ble observert i 48 timer og følgende indikatorer ble registrert.

Indikatorer for effektiviteten av stoppblødning (antall pakkede røde blodlegemer som trengs for å holde hemoglobinnivået >10 gm% og tid som trengs for å nå dette målet Hb).

Indikatorer for evnen til begge legemidlene til å behandle hemorragisk sjokk og gjenopprette vevsperfusjon (og dette vurderes av kliniske indikatorer blodtrykk, puls og urinproduksjon og laboratorieindikatorer som arteriell PH og bikarbonatkonsentrasjon (HCO3) Indikatorer for evnen til begge legemidlene til å beskytte pasienter med retroperitonealt hematom fra komplikasjoner av massiv blodtransfusjon, og i disse 2 komplikasjonene ble valgt disseminert intravaskulær koagulopati (DIC) og PT, PTT, antall blodplater ble brukt som indikatorer og (TRALI) transfusjonsrelatert akutt lungeskade og hypoksisk indeks og røntgen av thorax ble brukt som indikatorer. Varigheten av studien bare to dager og dataene registrert hver 8. time.