Tratamiento Fetal de Malformaciones Galénicas

Criterios de inclusión:

• Mujer embarazada con un feto que alberga una malformación de la vena de Galeno en quien el seno recto o el seno falcino que drena la várice prosencefálica mide 8 mm o más en la resonancia magnética fetal (diámetro medio lateral medido en el punto más estrecho del seno a lo largo del eje rostral-caudal , evaluado en un corte coronal ponderado en T2).
• Edad gestacional fetal entre 23 semanas y término según lo determinado por la información clínica y la evaluación de la primera ecografía.
• Diagnóstico anatómico de la malformación de la vena de Galeno fetal.
• Parénquima cerebral bien conservado.
• Edad materna de 18 años en adelante.
• Elegible para anestesia epidural lumbar continua.
• Capaz de viajar al sitio de estudio para la evaluación del estudio, los procedimientos y las visitas.

Criterio de exclusión:

• Lesión/gliosis extensa del parénquima cerebral fetal, >10 % del volumen cerebral supratentorial (es decir, presentación SFP). Este es un grado de lesión cerebral fetal más allá del cual el riesgo de morbilidad neurológica significativa es alto, según los estudios de accidente cerebrovascular isquémico prenatal.
• Lesión fetal irreversible de órganos no cerebrales (p. hydrops fetalis como manifestación de insuficiencia cardíaca, hallazgo que presagia un desenlace fatal en fetos con malformación de la vena de Galeno), es decir, presentación de SFP.
• Feto con VOGM en el que el seno recto o el seno falcino que drena la várice prosencefálica mide menos de 8 mm en la RM fetal (corte coronal potenciado en T2, diámetro mediolateral medido en el punto más estrecho del seno a lo largo del eje anteroposterior), ajuste de los criterios de resonancia magnética fetal para la probable evolución a la cohorte de TI.
• Obesidad materna grave antes del embarazo definida por un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.
• Fetos con anomalías congénitas mayores.
• Evidencia de trabajo de parto prematuro, ruptura de membranas o desprendimiento.
• Coagulopatía materna: INR > 1,2; PT/PTT por encima de los rangos normales para el laboratorio; plaquetas
• Enfermedad médica que requiere anticoagulación actual, incluida la trombosis venosa profunda materna.
• Antecedentes médicos maternos previos que impidan la anestesia epidural.
• Embarazo multifetal.
• Placenta previa o accreta.
• Participación en otro estudio fetal que influye en la morbimortalidad materna y fetal.
• Hipersensibilidad materna conocida al acero inoxidable 316LM.