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Un programa de tratamiento autoaplicado basado en Internet para el trastorno de duelo prolongado (PGD) (GROw)

21 de octubre de 2021 actualizado por: Universitat Jaume I

Programa de tratamiento autoaplicado basado en Internet para el trastorno de duelo prolongado (PGD): un ensayo clínico abierto

El propósito de este estudio es investigar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar de un tratamiento cognitivo-conductual (ICBT) proporcionado por Internet para personas con trastorno de duelo prolongado (PGD) en comparación con una intervención cara a cara para PGD.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El duelo es una reacción emocional intensa ante la pérdida de un ser querido. Produce sentimientos de arrepentimiento y añoranza que suelen disminuir con el tiempo. Sin embargo, algunas personas tienen dificultad para adaptarse a la pérdida y desarrollan el Trastorno de Duelo Prolongado (PGD). Se llevará a cabo un ensayo clínico abierto para investigar la viabilidad [eficacia inicial y aceptabilidad] de un tratamiento cognitivo-conductual (ICBT) proporcionado por Internet para personas adultas diagnosticadas con trastorno de duelo prolongado (PGD). Habrá al menos 24 participantes que serán asignados aleatoriamente al grupo experimental (tratamiento basado en Internet para PGD) o grupo de control activo (intervención tradicional cara a cara para PGD). Se incluirán cuatro momentos de evaluación (pretratamiento, postratamiento, seguimiento a los 3 meses y seguimiento a los 12 meses). El presente estudio tiene como objetivo mejorar el conocimiento sobre la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de un ICBT para PGD y realizar una comparación preliminar entre dos condiciones de intervención (intervención basada en Internet versus intervención tradicional cara a cara). Además, los investigadores pretenden recopilar información que pueda ayudar a mejorar la eficacia y la aceptabilidad de las intervenciones basadas en Internet en general.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

24

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Soledad Quero, psychology
  • Número de teléfono: +34 96 438 76 41
  • Correo electrónico: squero@uji.es

Ubicaciones de estudio

      • Castellón de la Plana, España
        • Reclutamiento
        • Universitat Jaume I
        • Contacto:
          • Soledad Quero

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥ 18 años
  • Cumplimiento de los criterios de diagnóstico para PGD
  • Firmar un consentimiento informado
  • Habilidad para entender y leer español.
  • Capacidad para usar una computadora y tener acceso a Internet.
  • Tener una dirección de correo electrónico

Criterio de exclusión:

  • Presencia de riesgo de suicidio o conductas autodestructivas
  • Presencia de otro trastorno mental grave (abuso o dependencia de sustancias, trastorno psicótico, demencia o trastorno bipolar)
  • Presencia de trastorno de personalidad grave.
  • Presencia de una condición médica cuya gravedad o características impidan la realización del tratamiento
  • Recibir otro tratamiento psicológico durante el estudio para PGD
  • Un aumento y/o cambio en la medicación durante el período de estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Intervención basada en Internet
Programa de tratamiento autoaplicado basado en Internet. Componentes principales: Motivación para el cambio, Psicoeducación, Activación conductual, Exposición, Estrategias de atención plena y compasión, Integración de la pérdida, Restauración y reconstrucción del significado, Reevaluación cognitiva y Prevención de recaídas.
Es un tratamiento autoaplicado para el DGP a través de la web "psicologíaytecnología.labpsitec.es". Hay 8 módulos de tratamiento. Cada módulo tiene una duración aproximada de 60 minutos. Contiene información escrita, videos, audios, fotos y cuestionarios interactivos. La duración total del tratamiento es de hasta 8-10 semanas. Se realizará una llamada de soporte semanal (máximo 10 minutos) para resolver dudas y reforzar y motivar al paciente. No se proporcionará contenido clínico ni asesoramiento adicional. Componentes principales del tratamiento: Motivación para el cambio, Psicoeducación, Activación conductual, Exposición, Estrategias de atención plena y compasión, Integración de la pérdida, Restauración y reconstrucción del significado, Reevaluación cognitiva y Prevención de recaídas.
Otros nombres:
  • Crecer
Comparador activo: Trato presencial por videoconferencia
Intervención presencial por videoconferencia aplicada por un terapeuta: Componentes principales: Motivación para el cambio, Psicoeducación, Activación conductual, Exposición, Estrategias de mindfulness y compasión, Integración de la pérdida, Restauración y reconstrucción del sentido, Reevaluación cognitiva y Prevención de recaídas.

Es un tratamiento para el DGP aplicado por un terapeuta compuesto por 8-10 sesiones de tratamiento. Cada sesión tiene una duración aproximada de 60 minutos. No se proporcionará ninguna llamada de soporte semanal.

Las sesiones se realizarán por videoconferencia. Componentes principales del tratamiento: Motivación para el cambio, Psicoeducación, Activación conductual, Exposición, Estrategias de atención plena y compasión, Integración de la pérdida, Restauración y reconstrucción del significado, Reevaluación cognitiva y Prevención de recaídas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el Inventario de Duelo Complicado (ICG) validado en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es un instrumento autoaplicado que evalúa síntomas de duelo en adultos. Buenas propiedades psicométricas; alfa de cronbach de 0,94 en la versión original y 0,88 en la adaptación española.

Consta de 19 ítems con cinco categorías de respuesta (Likert): 0; nunca 1; raramente 2; a veces 3; a menudo y 4; para siempre. Los ítems valoran la frecuencia del síntoma explorado (emocional, cognitivo o conductual). Se completa en aproximadamente 10 minutos.

La puntuación total se calcula sumando la puntuación de los 19 ítems. La puntuación total oscila entre 0 y 76, correspondiendo las puntuaciones más altas a una mayor probabilidad de sufrir un duelo complicado.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en el Inventario de Depresión de Beck - Segunda Edición validada en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado que evalúa actitudes y síntomas característicos de la depresión. Propiedades psicométricas; Alfa de Cronbach de 0,76 a 0,95 y fiabilidad test-retest de alrededor de 0,8. Consta de 21 ítems que se puntúan en una escala de 0 a 3. Se calcula sumando la puntuación de los 21 ítems y la puntuación total máxima es de 63.
inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la Escala General de Severidad y Deterioro de la Ansiedad (OASIS) validada en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado para evaluar la frecuencia y severidad de la ansiedad. También mide el nivel de evitación, interferencia laboral, académica, doméstica e interferencia social asociada a la ansiedad. Propiedades psicométricas; Alfa de Cronbach de 0,80 en la versión original y 0,86 en la adaptación española. Consta de 5 ítems que se puntúan en una escala de 0 a 4. Se calcula sumando la puntuación de los 5 ítems y la puntuación máxima es 20.
inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en la escala general de gravedad y deterioro de la depresión (ODSIS) validada en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es un instrumento autoaplicado para evaluar la frecuencia y severidad de la depresión. También mide el nivel de evitación, interferencia laboral, académica y del hogar, e interferencia social asociada con la depresión. Propiedades psicométricas; Alfa de Cronbach de 0,91 a 0,94 en la versión original y buena validez convergente y discriminante.

Alfa de Cronbach de 0,93 en la adaptación española y excelente validez convergente y discriminante. Consta de 5 ítems que se puntúan en una escala de 0 a 4. Se calcula sumando la puntuación de los 5 ítems y la puntuación máxima es 20.

inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en el Cuadro de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) validado en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado para evaluar dos dimensiones independientes de la afectividad: Afecto Positivo (PA) y Afecto Negativo (NA). Propiedades psicométricas; excelente consistencia interna en la versión original (α = 0,84 a 0,90) y validez convergente y discriminante. Excelente consistencia interna en la adaptación española (α =0,87 a 0,91). Consta de 20 ítems que se puntúan en una escala del 1 al 5. Tiene dos subescalas: afecto positivo (10 ítems) y afecto negativo (10 ítems). Se calcula sumando cada uno de los ítems de las dos escalas por separado. La puntuación máxima es de 50 para cada una de las subescalas.
inmediatamente antes del tratamiento, semanalmente durante el tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en el Índice de Calidad de Vida (QLI) validado en idioma español
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado para evaluar la calidad de vida calificada en salud. Propiedades psicométricas; alta confiabilidad test-retest (r = .87) y consistencia interna (α = .92) en la versión original y buena fiabilidad test-retest y consistencia interna (α = 0,87) en la adaptación al idioma español. Consta de 10 ítems que evalúan una percepción global de la calidad de vida y aspectos que van desde el bienestar físico hasta la realización espiritual. Se utiliza una escala Likert de 10 puntos para medir la satisfacción en cada área.
inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en la Escala de Trabajo y Ajuste Social (WSAS) validada en idioma español
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado para evaluar el deterioro funcional psicosocial. Propiedades psicométricas; buena a excelente fiabilidad test-retest, sensibilidad al cambio y consistencia interna (α = 0,70 a 0,94) en la versión original. Buena validez concurrente y excelente consistencia interna en la versión española. Consta de 5 ítems que se puntúan en una escala de 0 (nada) a 8 (muy gravemente). Se calcula sumando la puntuación de todos los ítems y la puntuación total máxima es 40. Las puntuaciones más altas indican una mayor interferencia en diferentes áreas.
inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en el Inventario de Crecimiento Postraumático (PTGI) validado en idioma español
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Es un instrumento autoaplicado para evaluar el crecimiento y la superación postraumático. Propiedades psicométricas; excelente consistencia interna (α = 0,90) y aceptable fiabilidad test-retest (alrededor de 0,71) en la versión original y excelente consistencia interna (α = 0,92) en la versión española. Es una escala de 21 ítems construida sobre el modelo de cinco factores (Factores: Relacionarse con los demás, Nuevas posibilidades, Fortaleza personal, Mejora espiritual, Apreciación). Para cada ítem se utiliza una escala Likert de 6 puntos. Una suma de las puntuaciones indica el nivel de crecimiento postraumático. Una puntuación más alta indica una mayor transformación positiva.
inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Change in Five-Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15) validado en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es una forma abreviada del FFMQ de 39 ítems (Baer et al., 2006), instrumento autoaplicado para evaluar la capacidad de ser consciente en la experiencia del momento.

Es una escala de 15 ítems con un formato de respuesta tipo Likert que va de 1 (nunca o muy raramente cierto) a 5 (muy a menudo o siempre cierto). Evalúa cinco facetas de la atención plena (observar, describir, actuar con conciencia, no juzgar la experiencia interna, no reaccionar a la experiencia interna). Las puntuaciones más altas representan una atención plena disposicional más alta.

Propiedades psicométricas; Se muestra una buena consistencia interna en las 5 escalas.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Change in Self-Compassion Scale Short Form (SCS-SF) validada en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es un instrumento autoaplicado para evaluar la capacidad de autocompasión. Propiedades psicométricas; buena consistencia interna (α = 0,86) y alta correlación con la versión larga del SCS (r = 0,97) en la validación original y buena consistencia interna (α = 0,85) y alta fiabilidad test-retest en la versión española.

Para calcular la puntuación total de autocompasión, se calcula una media total considerando los ítems inversos. Las puntuaciones de las subescalas se calculan calculando la media de las respuestas a los ítems de las subescalas.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en el Cuestionario de Creencias Típicas (TBQ)
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es un instrumento autoaplicado para evaluar el pensamiento desadaptativo común en personas con duelo complicado. Propiedades psicométricas; buena consistencia interna para la escala general (α = 0,83) y buena fiabilidad test-retest.

Ii es una escala de 25 ítems que mide el grado de acuerdo respecto a diferentes afirmaciones con un formato de respuesta tipo Likert que va de 0 (nada) a 4 (muy fuerte). Estructura de cinco factores (protestar por la muerte, pensamientos negativos sobre el mundo, necesitar a la persona, menos pena está mal y sufrir demasiado). La puntuación máxima es 100. Las puntuaciones de la subescala se obtienen de la suma de los elementos de cada factor.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en la Prueba de Propósito en la Vida (PIL-10)
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es una forma abreviada de la Prueba de propósito en la vida de 20 ítems (Crumbaugh, 1968). Es un instrumento autoaplicado para evaluar la experiencia personal de sentido de la vida (satisfacción y sentido de la vida y metas y propósitos vitales).

Propiedades psicométricas; buena consistencia interna (α = 0,86). La puntuación total se obtiene sumando los valores de las opciones de respuesta seleccionadas y la puntuación máxima es 70. Estructura bifactorial (satisfacción y sentido de la vida; metas y propósitos vitales).

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el Trastorno de Duelo Prolongado-13 (PG-13) validado en población española
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es un instrumento autoaplicado para evaluar el duelo prolongado en personas que han perdido a un ser querido hace seis o más meses.

Propiedades psicométricas; fiabilidad test-retest coeficiente Kappa = 1 y alfa de Cronbach = 0,92 en la adaptación española.

Escala de 13 ítems agrupados en 5 criterios (pérdida de un ser querido, síntomas de ansiedad intensa por separación, duración, síntomas cognitivos, emocionales o conductuales y deterioro funcional). Artículos valorados de manera diferente según criterios; Escala tipo Likert de cinco respuestas de 1 (ausencia de ese síntoma) a 5 (mayor intensidad) y respuesta dicotómica (sí/no). Necesario cumplir con los cinco criterios para considerar duelo prolongado.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en la escala de calificación de gravedad del médico ADIS
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Indicar el nivel de angustia-interferencia en el funcionamiento. 1 ítem (de 0/"Ausente" a 8/"Muy gravemente perturbador/incapacitante") valorado por el terapeuta.
inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cambio en la Entrevista Clínica Estructurada para Duelo Complicado (SCI-CG)
Periodo de tiempo: inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento

Es una entrevista de 31 ítems que evalúa síntomas de duelo prolongado en personas que han perdido a un ser querido hace seis o más meses de la entrevista.

Propiedades psicométricas; consistencia interna aceptable (α = 0.86) excelente confiabilidad entre evaluadores y buena confiabilidad test-retest.

Cada ítem se responde en una escala Likert de 3 puntos (No presente, inseguro o engañoso y presente). Se calcula sumando las puntuaciones de cada ítem y la puntuación más alta es 93.

inmediatamente antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 3 meses después del tratamiento, 12 meses después del tratamiento
Cuestionario de Cambio en Expectativas y Satisfacción
Periodo de tiempo: pretratamiento inmediato, postratamiento inmediato

Es un instrumento autoaplicado Adaptado de Borkovec & Nau (1972) para evaluar las expectativas de los participantes (antes de la intervención) y la satisfacción con el tratamiento (después de la intervención).

Evalúa la lógica de la intervención, satisfacción con la intervención, recomendación de la intervención a otros, utilidad de la intervención para otros problemas psicológicos, utilidad de la intervención para esa condición y aversión generada por la intervención. Los elementos se califican en escalas de 0 a 10 (0 = "nada"; 10 = "mucho"). Mayor puntuación indica mayor expectativa hacia el tratamiento y satisfacción con la intervención.

pretratamiento inmediato, postratamiento inmediato
Entrevista de opinión cualitativa
Periodo de tiempo: inmediatamente después del tratamiento
  • Utilidad clínica percibida de cada parte del tratamiento (0 = nada útil; 10 = máxima utilidad)
  • Imágenes de utilidad, video, audio y contenido escrito (0 = nada útil; 10 = máxima utilidad)
  • Utilidad, satisfacción y ayuda en la adherencia a la convocatoria semanal (solo en grupo de condición basado en internet)
inmediatamente después del tratamiento
Escala de preferencia
Periodo de tiempo: pretratamiento inmediato, postratamiento inmediato

Es una escala de 7 ítems desarrollada específicamente para este estudio, que evalúa las preferencias de los participantes sobre las dos condiciones de tratamiento (presencial e intervención basada en internet).

Los 7 ítems miden preferencia general, utilidad, lógica y aversión del tratamiento y recomendación de la intervención a otros. La respuesta a cada ítem es dicotómica: A) autoaplicada a través de Internet (con una breve llamada telefónica semanal de un terapeuta); B) Sesiones presenciales semanales aplicadas de aproximadamente 60 minutos, y realizadas por un terapeuta.

pretratamiento inmediato, postratamiento inmediato
Cuestionario de Usabilidad y Aceptación
Periodo de tiempo: inmediatamente después del tratamiento
Es un cuestionario de 11 ítems para evaluar la usabilidad y aceptación de la tecnología por parte del paciente.
inmediatamente después del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Soledad Quero, psychology, Universitat Jaume I
  • Director de estudio: Daniel Campos, psychology, Universitat Jaume I
  • Silla de estudio: Cintia Tur, psychology, Universitat Jaume I

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

30 de abril de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de junio de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de junio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de julio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

8 de julio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • z7dqxrg8

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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Indeciso

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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