Terapia mecánica no quirúrgica de la periimplantitis con o sin aplicación complementaria de láser de diodo

La periimplantitis es una condición patológica que ocurre en los tejidos alrededor de los implantes dentales, caracterizada por la inflamación del tejido conectivo periimplantario y la pérdida progresiva del hueso de soporte. La periimplantitis es una enfermedad con una incidencia creciente que, si no se trata, conduce a la pérdida del implante. Los factores etiológicos de las infecciones periimplantarias son similares a los que intervienen en las enfermedades periodontales. En consecuencia, los objetivos del tratamiento de la periimplantitis deben ser la resolución de la inflamación del tejido blando periimplantario y la estabilización de la inserción ósea (p. ej., el nivel de osteointegración). Esto solo se puede lograr con la condición de que la mayoría de las biopelículas bacterianas y los depósitos duros se eliminen de la superficie del implante para crear una superficie biológicamente aceptable que propicie la cicatrización de heridas. La descontaminación de la superficie del implante es obligatoria para resolver el proceso inflamatorio y establecer tejidos periimplantarios sanos. Para aumentar la descontaminación de la superficie del implante, se han propuesto e investigado varias herramientas complementarias tanto en estudios preclínicos como clínicos, como el uso de terapia fotodinámica y láseres. Hasta el momento, no hay datos disponibles que demuestren claramente la eficacia del uso complementario de un láser de diodo en el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis. Por lo tanto, el objetivo del presente ensayo controlado aleatorizado (ECA) es investigar el efecto adyuvante de la aplicación de un láser de diodo para tratar las lesiones de periimplantitis por medio de un enfoque no quirúrgico. Un total de 30 pacientes se asigna aleatoriamente a dos grupos. El grupo de prueba recibe 3 tratamientos mecánicos no quirúrgicos con aplicación de láser de diodo, mientras que el grupo de control recibe el mismo tratamiento con aplicación de láser simulado. El resultado primario es la profundidad media de sondaje de la bolsa periimplantaria (PPD) a los 12 meses. Los criterios de valoración secundarios son:

• Cambio en PPD más profundo (mm)
• Cambio en el nivel de accesorio de sondaje (PAL) (mm)
• Cambio en el % de implantes con BoP/SUP
• Relleno óseo radiográfico medio (mm) en los sitios mesial y distal
• Cambio en el ancho de la mucosa queratinizada (KM) (mm)
• Cambio en la composición de las muestras microbianas a los 6 y 12 meses
• Cambios en las medidas de resultados relacionados con los pacientes (PROM) por medio de una escala analógica visual (VAS) (rango: 0-10)
• Cambio en la composición del líquido crevicular periimplantario (PICF)