Terapia meccanica non chirurgica della perimplantite con o senza applicazione aggiuntiva di laser a diodi

La perimplantite è una condizione patologica che si verifica nei tessuti attorno agli impianti dentali, caratterizzata da infiammazione del tessuto connettivo perimplantare e progressiva perdita di osso di supporto. La perimplantite è una malattia con un'incidenza crescente che, se non trattata, porta alla perdita dell'impianto. I fattori eziologici delle infezioni perimplantari sono simili a quelli coinvolti nelle malattie parodontali. Di conseguenza, gli obiettivi del trattamento della perimplantite devono essere la risoluzione dell'infiammazione dei tessuti molli perimplantari e la stabilizzazione dell'attacco osseo (ad esempio, il livello di osteointegrazione). Ciò può essere ottenuto solo a condizione che la maggior parte dei biofilm batterici e dei depositi duri vengano eliminati sulla superficie dell'impianto per creare una superficie biologicamente accettabile che favorisca la guarigione della ferita. La decontaminazione della superficie implantare è obbligatoria per risolvere il processo infiammatorio e ristabilire tessuti perimplantari sani. Per aumentare la decontaminazione della superficie dell'impianto, sono stati proposti e studiati diversi strumenti aggiuntivi sia in studi preclinici che clinici come l'uso della terapia fotodinamica e dei laser. Finora non sono disponibili dati per dimostrare chiaramente l'efficacia dell'uso aggiuntivo di un laser a diodi nel trattamento non chirurgico della perimplantite. Pertanto, lo scopo del presente studio randomizzato controllato (RCT) è quello di indagare l'effetto aggiuntivo dell'applicazione di un laser a diodi per trattare le lesioni perimplantite mediante un approccio non chirurgico. Un totale di 30 pazienti viene assegnato in modo casuale a due gruppi. Il gruppo di prova riceve 3 trattamenti meccanici non chirurgici con applicazione laser a diodi, mentre il gruppo di controllo riceve lo stesso trattamento con applicazione laser fittizia. L'outcome primario è la profondità media di sondaggio della tasca perimplantare (PPD) a 12 mesi. Gli endpoint secondari sono:

• Modifica al PPD più profondo (mm)
• Variazione del livello di attacco di tastatura (PAL) (mm)
• Variazione della % di impianti con BoP/SUP
• Riempimento osseo radiografico medio (mm) nei siti mesiali e distali
• Variazione della larghezza della mucosa cheratinizzata (KM) (mm)
• Modifica della composizione dei campioni microbici a 6 e 12 mesi
• Cambiamenti nelle misure degli esiti correlati ai pazienti (PROM) mediante una scala analogica visiva (VAS) (intervallo: 0-10)
• Modifica della composizione del fluido crevicolare perimplantare (PICF).