Prueba de viabilidad de un programa de ejercicios para mejorar la cognición en pacientes con DM2

El estudio realizará una prueba piloto de un programa de ejercicio supervisado de 3 meses para mejorar los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en plasma y los dominios de la cognición que se ven más afectados en la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), incluida la memoria, la velocidad de procesamiento y el desempeño ejecutivo. funcional, global y según genotipos de la variante BDNF Val66Met. La DM2 afecta el cerebro, lo que lleva a una disfunción cognitiva, que tiene consecuencias sustanciales para toda la vida. Esto destaca una necesidad urgente de encontrar estrategias terapéuticas efectivas para mejorar la función cognitiva entre las personas con DM2. El ejercicio aeróbico mejora la función cognitiva entre sujetos sanos a través de una mayor liberación de BDNF. BDNF apoya la supervivencia de las neuronas existentes y promueve el crecimiento de nuevas neuronas y sinapsis. La evidencia emergente sugiere que los niveles reducidos de BDNF pueden exacerbar la disfunción cognitiva asociada con la DM2. En comparación con la administración de fármacos de BDNF, el ejercicio aeróbico es un camino de bajo costo, seguro y de fácil acceso para aumentar los niveles endógenos de BDNF. En personas con DM2, la integridad de la barrera hematoencefálica (BBB, por sus siglas en inglés) se ve afectada. Aunque un creciente cuerpo de evidencia respalda el papel protector del ejercicio regular en la integridad de la BBB, se sabe muy poco acerca de cómo los niveles de BDNF periférico en reposo pueden cambiar en respuesta al entrenamiento aeróbico regular después de ajustar la permeabilidad de la BBB en personas con DM2. Una variante genética crítica que afecta la cognición en humanos es la variante BDNF Val66Met. El alelo Met interfiere con la secreción dependiente de la actividad de BDNF maduro entre los portadores de Met. A pesar de la fuerte evidencia que sugiere que el ejercicio aeróbico tiene un efecto beneficioso sobre la función cognitiva, se ha informado una variabilidad significativa en la respuesta individual al entrenamiento físico en los resultados cognitivos entre los portadores de Val/Val frente a Met. Sin embargo, actualmente falta evidencia sobre cómo la variante BDNF Val66Met influye en los resultados cognitivos después de una intervención de ejercicio aeróbico entre personas con DM2. Un total de 84 participantes con DM2 serán aleatorizados 2:1 para recibir intervención de ejercicio aeróbico (n=56) o control de atención (n=28) durante 3 meses. El estudio evaluará la factibilidad de la intervención. El estudio también evaluará la eficacia preliminar del programa de ejercicio supervisado sobre la función cognitiva y los niveles plasmáticos de BDNF después de controlar la permeabilidad de la BHE. Un objetivo exploratorio es explorar la influencia del polimorfismo BDNF Val66Met en los resultados cognitivos y los niveles plasmáticos de BDNF en respuesta a la intervención de ejercicio aeróbico. El propósito de este estudio está bien alineado con la misión del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería (NINR) de desarrollar intervenciones personalizadas que aborden los mecanismos subyacentes a los síntomas de la enfermedad a través de la investigación científica de los síntomas. Según los hallazgos de este estudio propuesto, nuestro objetivo a largo plazo es desarrollar un programa de ejercicio personalizado para personas de alto riesgo susceptibles a la disfunción cognitiva en función de sus perfiles genómicos.