Alta el mismo día después de una mastectomía con conservación del pezón o una mastectomía con conservación de la piel con reconstrucción mamaria

Este nuevo estudio evaluará la viabilidad y los resultados del alta el mismo día después de una mastectomía con reconstrucción prepectoral basada en implantes. Esto contrasta con la práctica estándar actual de admitir pacientes en el hospital como pacientes hospitalizados durante al menos una noche después de la operación. Con el advenimiento de las técnicas reconstructivas basadas en implantes prepectorales en lugar de la histórica reconstrucción mamaria retropectoral, las pacientes experimentan un dolor posoperatorio significativamente menor, un tiempo de recuperación más corto y una movilidad mejorada, todo lo cual respalda que las pacientes que carecen de comorbilidades tienen probabilidades de cumplir con los criterios de alta el mismo día de la cirugía. Además, los avances en la anestesia ahorradora de opioides y el protocolo de recuperación mejorada después de la anestesia han reducido drásticamente las puntuaciones de dolor y los requisitos de narcóticos después de la cirugía en nuestra institución. El "alta el mismo día" puede reducir los costos de atención médica, disminuye el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital y puede aumentar la satisfacción del paciente. Los riesgos potenciales asociados con el alta el mismo día incluyen readmisiones, infecciones, limitaciones en el control del dolor y otras complicaciones. El estudio se llevará a cabo en los Hospitales del Sistema MedStar y la población serán pacientes que recibirán una reconstrucción mamaria prepectoral después de una mastectomía que den su consentimiento para el estudio. El proyecto se llevará a cabo como un estudio prospectivo en el que a un grupo cuidadosamente seleccionado de mujeres sin comorbilidades que se someten a una mastectomía y una reconstrucción prepectoral basada en implantes se les ofrecerá el alta el mismo día, se les educará sobre el cuidado posoperatorio antes de la operación, se evaluarán en la PACU y si cumplen criterios de alta, se irá a casa el mismo día de la cirugía. Aquellas mujeres que no cumplan con los criterios de alta permanecerán durante la noche y también se les dará seguimiento para ver los resultados, como grupo de comparación. El criterio principal de valoración de este estudio es la satisfacción del paciente. Los resultados secundarios incluyen dolor, complicaciones que incluyen infección, hematomas, regreso a la sala de emergencias o atención de urgencia, uso de opiáceos equivalentes y si un paciente recomendaría el alta el mismo día a otros. El análisis estadístico utilizando medias, IC del 95 %, recuentos de frecuencia, estadísticas descriptivas, prueba exacta de Fisher y pruebas t independientes evaluarán las diferencias entre el mismo día de alta y los grupos admitidos. Consulte la sección 6 del protocolo IRB para obtener más detalles. Presumimos que el alta el mismo día proporciona satisfacción del paciente, control del dolor y tasas de complicaciones aceptables con un uso similar de opiáceos equivalentes en comparación con el ingreso nocturno. En general, creemos que este grupo demostrará resultados positivos por sí solo en estas categorías. También creemos que este estudio demostrará que las pacientes con alta el mismo día lo recomendarán a otras mujeres que se someten a una mastectomía.