Entlassung am selben Tag nach Brustwarzen-erhaltender Mastektomie oder Haut-erhaltender Mastektomie mit Brustrekonstruktion

Diese neuartige Studie wird die Machbarkeit und die Ergebnisse einer Entlassung am selben Tag nach Mastektomie mit implantatbasierter präpektoraler Rekonstruktion bewerten. Demgegenüber steht die derzeit übliche stationäre stationäre Aufnahme von Patienten für mindestens eine Nacht postoperativ. Mit dem Aufkommen präpektoraler implantatbasierter Rekonstruktionstechniken im Gegensatz zur historischen retropektoralen Brustrekonstruktion erfahren Patientinnen deutlich weniger postoperative Schmerzen, kürzere Genesungszeiten und eine verbesserte Mobilität, die alle Patienten ohne Komorbiditäten wahrscheinlich unterstützen die Entlassungskriterien am selben Tag wie die Operation erfüllen. Darüber hinaus haben Fortschritte bei der Opioid-sparenden Anästhesie und dem Protokoll zur verbesserten Erholung nach der Anästhesie die Schmerzwerte und den Bedarf an Betäubungsmitteln nach der Operation in unserer Einrichtung drastisch reduziert. „Entlassung am selben Tag“ kann die Gesundheitskosten senken, das Risiko von im Krankenhaus erworbenen Infektionen verringern und die Patientenzufriedenheit steigern. Potenzielle Risiken im Zusammenhang mit der Entlassung am selben Tag umfassen Wiederaufnahmen, Infektionen, Einschränkungen der Schmerzbehandlung und andere Komplikationen. Die Studie wird in Krankenhäusern des MedStar-Systems durchgeführt, und die Population wird Patienten sein, die nach einer Mastektomie eine präpektorale Brustrekonstruktion erhalten und der Studie zustimmen. Das Projekt wird als prospektive Studie durchgeführt, bei der einer sorgfältig ausgewählten Gruppe von Frauen ohne Komorbiditäten, die sich einer Mastektomie und einer präpektoralen implantatbasierten Rekonstruktion unterziehen, am selben Tag die Entlassung angeboten wird, sie präoperativ über die postoperative Versorgung aufgeklärt, in der PACU evaluiert wird und, ob sie sich treffen Entlassungskriterien, wird am selben Tag wie die Operation nach Hause gehen. Diejenigen Frauen, die die Entlassungskriterien nicht erfüllen, bleiben über Nacht und werden als Vergleichsgruppe auch hinsichtlich der Ergebnisse nachbeobachtet. Der primäre Endpunkt dieser Studie ist die Patientenzufriedenheit. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Schmerzen, Komplikationen einschließlich Infektionen, Hämatome, Rückkehr in die Notaufnahme oder Notfallversorgung, Verwendung von Opiatäquivalenten und ob ein Patient anderen die Entlassung am selben Tag empfehlen würde. Statistische Analysen unter Verwendung von Mittelwerten, 95 % KI, Häufigkeitszählungen, deskriptiver Statistik, Fischer-Exakt-Test und unabhängigen t-Tests werden die Unterschiede zwischen den am selben Tag entlassenen und aufgenommenen Gruppen bewerten. Weitere Einzelheiten finden Sie in Abschnitt 6 des IRB-Protokolls. Wir gehen davon aus, dass die Entlassung am selben Tag eine akzeptable Patientenzufriedenheit, Schmerzkontrolle und Komplikationsraten bei ähnlicher Verwendung von Opiatäquivalenten im Vergleich zur Aufnahme über Nacht bietet. Insgesamt glauben wir, dass diese Gruppe in diesen Kategorien von sich aus positive Ergebnisse zeigen wird. Wir glauben auch, dass diese Studie zeigen wird, dass Patienten mit Entlassung am selben Tag sie anderen Frauen empfehlen werden, die sich einer Mastektomie unterziehen.