Ontslag op dezelfde dag na tepelsparende mastectomie of huidsparende mastectomie met borstreconstructie

Deze nieuwe studie zal de haalbaarheid en resultaten beoordelen van ontslag op dezelfde dag na borstamputatie met op implantaten gebaseerde pre-pectorale reconstructie. Dit staat in contrast met de huidige standaardpraktijk om patiënten postoperatief ten minste één nacht in het ziekenhuis op te nemen. Met de komst van reconstructieve technieken op basis van pre-pectorale implantaten, in tegenstelling tot de historische retro-pectorale borstreconstructie, ervaren patiënten aanzienlijk minder postoperatieve pijn, kortere hersteltijd en verbeterde mobiliteit. voldoen aan de ontslagcriteria op dezelfde dag als de operatie. Bovendien hebben de vorderingen op het gebied van opioïde-sparende anesthesie en het Enhanced Recovery After Anesthesia-protocol de pijnscores en de behoefte aan verdovende middelen na een operatie in onze instelling drastisch verminderd. Ontslag op dezelfde dag kan de zorgkosten verlagen, het risico op ziekenhuisinfecties verkleinen en de patiënttevredenheid verhogen. Mogelijke risico's die gepaard gaan met ontslag op dezelfde dag zijn onder meer heropnames, infecties, beperkingen in pijnbestrijding en andere complicaties. De studie zal worden uitgevoerd in MedStar System Hospitals en de populatie zal bestaan ​​uit patiënten die pre-pectorale borstreconstructie ondergaan na borstamputatie die instemmen met de studie. Het project zal worden uitgevoerd als een prospectieve studie waarbij een zorgvuldig geselecteerde groep vrouwen zonder comorbiditeit die een mastectomie ondergaan en een pre-pectorale implantaatreconstructie ondergaan, op dezelfde dag wordt ontslagen, preoperatief wordt geïnformeerd over postoperatieve zorg, wordt geëvalueerd in de PACU en als ze voldoen aan ontslagcriteria, gaat dezelfde dag naar huis als de operatie. De vrouwen die niet aan de ontslagcriteria voldoen, blijven 's nachts en worden gevolgd voor resultaten, evenals als vergelijkingsgroep. Het primaire eindpunt voor deze studie is patiënttevredenheid. Secundaire uitkomstmaten zijn pijn, complicaties waaronder infectie, hematomen, terugkeer naar de spoedeisende hulp of spoedeisende hulp, opiaat-equivalent gebruik en of een patiënt ontslag op dezelfde dag aan anderen zou aanbevelen. Statistische analyse met behulp van gemiddelden, 95% BI, frequentietellingen, beschrijvende statistieken, fisher exact-test en onafhankelijke t-testen zullen de verschillen evalueren tussen dezelfde dag ontslagen en toegelaten groepen. Zie sectie 6 in het IRB-protocol voor meer details. Onze hypothese is dat ontslag op dezelfde dag een acceptabele patiënttevredenheid, pijnbeheersing en complicaties oplevert bij vergelijkbaar opiaat-equivalent gebruik in vergelijking met opname 's nachts. Over het algemeen denken we dat deze groep op zichzelf positieve resultaten zal laten zien in deze categorieën. We zijn ook van mening dat deze studie zal aantonen dat patiënten met ontslag op dezelfde dag het zullen aanbevelen aan andere vrouwen die een borstamputatie ondergaan.