Evaluación de una intervención de alfabetización en salud para mejorar la detección del cáncer colorrectal en áreas desatendidas (DECODE)

Fondo El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de carga de cáncer en todo el mundo y el tercer cáncer más comúnmente diagnosticado en Francia (con 44.000 casos nuevos en Francia cada año). La aceptación sistemática de la detección del CCR puede mejorar las tasas de supervivencia. Sin embargo, las personas con alfabetización en salud (HL) limitada y una posición socioeconómica más baja rara vez participan. El objetivo general es evaluar el impacto de una intervención de HL que combina la capacitación en detección de HL y CRC para médicos generales con un breve folleto y un video dirigido a pacientes elegibles para aumentar la detección de CCR y otros resultados secundarios en cuatro áreas geográficas desatendidas en Francia.

Métodos Los investigadores utilizarán un ensayo grupal controlado aleatorio de dos brazos en 8 grupos (2 por área) que atienden principalmente a poblaciones desatendidas en 4 áreas geográficas en Francia con 32 médicos de atención primaria y 1024 pacientes reclutados. Los médicos de atención primaria que ejercen en áreas desatendidas (identificados mediante el índice de privación europeo y el índice de privación francés) serán aleatorizados en bloques para: 1) una intervención combinada (entrenamiento en HL y cáncer colorrectal + folleto y video para pacientes elegibles) o 2) atención habitual . Los investigadores incluirán a todas las personas entre 50 y 74 años que sean elegibles para la detección del CCR. El proyecto seguirá un enfoque de investigación participativa basada en la comunidad. El resultado primario es la aceptación de la detección de CRC. El proyecto también incluirá una evaluación de necesidades cualitativas (grupos focales y entrevistas) antes de finalizar la intervención y probar la aceptabilidad de la intervención combinada antes del ensayo. Después de completar el reclutamiento, se realizarán entrevistas semiestructuradas con hasta 8 profesionales de la salud en cada región (hasta 24) y de 6 a 12 pacientes por región (hasta 48) según la saturación de datos. Los investigadores explorarán estrategias que promuevan el uso sostenido y la implementación rápida de la intervención utilizando la Teoría del Proceso de Normalización. Se utilizará un marco de regresión y análisis de mediación.

Discusión La LH limitada y su impacto en la población general es un desafío creciente de política y salud pública en todo el mundo. Ha recibido una atención limitada en Francia. Una intervención combinada de HL podría reducir las disparidades en la detección del CCR, aumentar las tasas de detección entre las poblaciones más vulnerables y aumentar el conocimiento y la activación (beneficioso en el contexto de la repetición de la detección).