Bewertung einer Intervention zur Förderung der Gesundheitskompetenz zur Verbesserung der Darmkrebsvorsorge in unterversorgten Gebieten (DECODE)

Hintergrund Darmkrebs (CRC) ist weltweit eine der Hauptursachen für die Krebsbelastung und die am dritthäufigsten diagnostizierte Krebsart in Frankreich (mit 44.000 neuen Fällen in Frankreich pro Jahr). Eine systematische Durchführung des CRC-Screenings kann die Überlebensraten verbessern. Menschen mit eingeschränkter Gesundheitskompetenz (HL) und einer niedrigeren sozioökonomischen Position nehmen jedoch selten teil. Das Gesamtziel besteht darin, die Auswirkungen einer HL-Intervention zu bewerten, die HL- und CRC-Screening-Schulungen für Allgemeinmediziner mit einer kurzen Broschüre und einem Video kombiniert, die sich an geeignete Patienten richten, um das CRC-Screening und andere sekundäre Ergebnisse in vier unterversorgten geografischen Gebieten in Frankreich zu verbessern.

Methoden Die Forscher werden eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Cluster-Studie in 8 Clustern (2 pro Gebiet) verwenden, die hauptsächlich unterversorgte Bevölkerungsgruppen in 4 geografischen Gebieten in Frankreich versorgen, mit 32 Hausärzten und 1024 rekrutierten Patienten. Hausärzte, die in unterversorgten Gebieten praktizieren (identifiziert anhand des European Deprivation Index und des French Deprivation Index), werden blockrandomisiert für: 1) eine kombinierte Intervention (HL- und Darmkrebsschulung + Broschüre und Video für berechtigte Patienten) oder 2) die übliche Versorgung . Die Ermittler werden alle Personen zwischen 50 und 74 Jahren umfassen, die für ein CRC-Screening in Frage kommen. Das Projekt verfolgt einen gemeinschaftsbasierten, partizipativen Forschungsansatz. Das primäre Ergebnis ist die Aufnahme des CRC-Screenings. Das Projekt umfasst auch eine qualitative Bedarfsanalyse (Fokusgruppen und Interviews) vor dem Abschluss der Intervention und um die Akzeptanz der kombinierten Intervention vor dem Versuch zu testen. Nach Abschluss der Rekrutierung werden basierend auf der Datensättigung halbstrukturierte Interviews mit bis zu 8 Angehörigen der Gesundheitsberufe in jeder Region (bis zu 24) und 6 bis 12 Patienten pro Region (bis zu 48) durchgeführt. Die Ermittler werden Strategien untersuchen, die den nachhaltigen Einsatz und die schnelle Umsetzung der Intervention unter Verwendung der Theorie des Normalisierungsprozesses fördern. Ein Regressionsrahmen und Mediationsanalysen werden verwendet.

Diskussion Eingeschränktes HL und seine Auswirkungen auf die allgemeine Bevölkerung sind weltweit eine wachsende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit und die Politik. In Frankreich wurde ihm nur begrenzt Aufmerksamkeit geschenkt. Eine kombinierte HL-Intervention könnte Ungleichheiten beim CRC-Screening verringern, die Screening-Raten bei den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen erhöhen und das Wissen und die Aktivierung erhöhen (vorteilhaft im Zusammenhang mit einem wiederholten Screening).