Evaluering af en intervention for sundhedskompetence til at forbedre screening af kolorektal cancer i underbetjente områder (DECODE)

Baggrund Kolorektal cancer (CRC) er en førende årsag til kræftbyrde på verdensplan og den tredjehyppigst diagnosticerede cancer i Frankrig (med 44.000 nye tilfælde i Frankrig hvert år). Systematisk optagelse af CRC-screening kan forbedre overlevelsesraten. Men personer med begrænset sundhedskompetence (HL) og lavere socioøkonomisk position deltager sjældent. Det overordnede mål er at vurdere virkningen af ​​en HL-intervention, der kombinerer HL- og CRC-screeningstræning for praktiserende læger med en kort brochure og video rettet mod kvalificerede patienter for at øge CRC-screening og andre sekundære resultater i fire undertjente geografiske områder i Frankrig.

Metoder Efterforskerne vil bruge et to-arms randomiseret kontrolleret klyngeforsøg med 8 klynger (2 pr. område), der primært betjener undertjente befolkninger på tværs af 4 geografiske områder i Frankrig med 32 primære læger og 1024 patienter rekrutteret. Primærlæger, der praktiserer i undertjente områder (identificeret ved hjælp af European Deprivation Index og French Deprivation Index) vil blive blok-randomiseret til: 1) en kombineret intervention (HL og kolorektal cancertræning + brochure og video for kvalificerede patienter) eller 2) sædvanlig pleje . Efterforskerne vil omfatte alle personer mellem 50 og 74 år, som er berettiget til CRC-screening. Projektet vil følge en samfundsbaseret, deltagende forskningstilgang. Det primære resultat er CRC-screeningoptagelse. Projektet vil også omfatte en kvalitativ behovsvurdering (fokusgrupper og interviews) forud for afslutning af interventionen og for at teste acceptabiliteten af ​​den kombinerede intervention før forsøget. Efter endt rekruttering vil der blive gennemført semistrukturerede interviews med op til 8 sundhedsprofessionelle i hver region (op til 24) og 6 til 12 patienter per region (op til 48) baseret på datamætning. Efterforskerne vil udforske strategier, der fremmer interventionens vedvarende brug og hurtige implementering ved hjælp af normaliseringsprocesteorien. Der vil blive anvendt en regressionsramme og mediationsanalyser.

Discussion Limited HL og dets indvirkning på den generelle befolkning er en voksende folkesundheds- og politikudfordring på verdensplan. Det har fået begrænset opmærksomhed i Frankrig. En kombineret HL-intervention kan reducere forskelle i CRC-screening, øge screeningsraten blandt de fleste sårbare populationer og øge viden og aktivering (gavnligt i forbindelse med gentagen screening).