소외된 지역에서 대장암 검진을 개선하기 위한 Health Literacy 개입 평가 (DECODE)

배경 대장암(CRC)은 전 세계적으로 암 부담의 주요 원인이며 프랑스에서 세 번째로 가장 흔히 진단되는 암입니다(매년 프랑스에서 44,000건의 새로운 사례 발생). CRC 스크리닝을 체계적으로 활용하면 생존율을 높일 수 있습니다. 그러나 HL(Health Literacy)이 제한적이고 사회경제적 지위가 낮은 사람들은 거의 참여하지 않습니다. 전반적인 목표는 일반의를 위한 HL 및 CRC 선별 교육을 적격 환자를 대상으로 하는 짧은 브로셔 및 비디오와 결합하여 프랑스의 4개 지리적 지역에서 CRC 선별 및 기타 이차 결과를 증가시키는 HL 개입의 영향을 평가하는 것입니다.

방법 조사관은 32명의 일차 진료 의사와 1024명의 환자를 모집하여 주로 프랑스의 4개 지리적 영역에 걸쳐 소외 계층에 서비스를 제공하는 8개 클러스터(지역당 2개)에서 2군 무작위 통제 클러스터 시험을 사용할 것입니다. 서비스가 부족한 지역(European Deprivation Index 및 French Deprivation index를 사용하여 식별됨)에서 진료하는 1차 진료 의사는 1) 통합 개입(HL 및 대장암 교육 + 적격 환자를 위한 브로셔 및 비디오) 또는 2) 일반 진료에 대해 무작위로 배정됩니다. . 조사자는 CRC 스크리닝 자격이 있는 50세에서 74세 사이의 모든 사람들을 포함할 것입니다. 이 프로젝트는 커뮤니티 기반 참여 연구 접근 방식을 따를 것입니다. 주요 결과는 CRC 스크리닝 섭취입니다. 이 프로젝트는 또한 개입을 마무리하기 전에 정성적 필요 평가(포커스 그룹 및 인터뷰)를 포함하고 시험 전에 결합된 개입의 수용 가능성을 테스트합니다. 모집 완료 후 데이터 포화도를 기준으로 지역별 최대 8명의 보건의료인(최대 24명), 지역별 환자 6~12명(최대 48명)을 대상으로 반구조화 면접을 진행한다. 조사관은 정규화 과정 이론을 사용하여 개입의 지속적인 사용과 신속한 구현을 촉진하는 전략을 탐구할 것입니다. 회귀 프레임워크와 중재 분석이 사용됩니다.

제한된 토론 HL과 일반 인구에 미치는 영향은 전 세계적으로 증가하는 공중 보건 및 정책 과제입니다. 프랑스에서는 제한적인 관심을 받았습니다. 결합된 HL 개입은 CRC 스크리닝의 불균형을 줄이고, 가장 취약한 인구 사이의 스크리닝 비율을 높이고, 지식 및 활성화를 증가시킬 수 있습니다(반복 스크리닝의 맥락에서 유익함).