Evaluering av en intervensjon for helsekompetanse for å forbedre screening av tykktarmskreft i underbetjente områder (DECODE)

Bakgrunn Kolorektal kreft (CRC) er en ledende årsak til kreftbyrde over hele verden og den tredje hyppigst diagnostiserte kreften i Frankrike (med 44 000 nye tilfeller i Frankrike hvert år). Systematisk opptak av CRC-screening kan forbedre overlevelsesraten. Personer med begrenset helsekunnskap (HL) og lavere sosioøkonomisk posisjon deltar imidlertid sjelden. Det overordnede målet er å vurdere virkningen av en HL-intervensjon som kombinerer HL- og CRC-screeningopplæring for allmennleger med en kort brosjyre og video rettet mot kvalifiserte pasienter for å øke CRC-screening og andre sekundære utfall i fire underbetjente geografiske områder i Frankrike.

Metoder Etterforskerne vil bruke en to-arms randomisert kontrollert klyngeforsøk på 8 klynger (2 per område) som primært betjener undertjente populasjoner over 4 geografiske områder i Frankrike med 32 primærleger og 1024 pasienter rekruttert. Primærleger som praktiserer i undertjente områder (identifisert ved hjelp av European Deprivation Index og French Deprivation Index) vil bli blokkrandomisert til: 1) en kombinert intervensjon (HL og kolorektal kreftopplæring + brosjyre og video for kvalifiserte pasienter) eller 2) vanlig behandling . Etterforskerne vil inkludere alle personer mellom 50 og 74 år som er kvalifisert for CRC-screening. Prosjektet vil følge en samfunnsbasert deltakende forskningstilnærming. Det primære resultatet er CRC-screeningopptak. Prosjektet vil også inkludere en kvalitativ behovsvurdering (fokusgrupper og intervjuer) før ferdigstillelse av intervensjonen og for å teste akseptabiliteten av den kombinerte intervensjonen før utprøvingen. Etter fullført rekruttering vil det gjennomføres semistrukturerte intervjuer med inntil 8 helsepersonell i hver region (opptil 24) og 6 til 12 pasienter per region (inntil 48) basert på datametning. Etterforskerne vil utforske strategier som fremmer intervensjonens vedvarende bruk og raske implementering ved hjelp av normaliseringsprosessteorien. Det vil bli benyttet et regresjonsrammeverk og medieringsanalyser.

Discussion Limited HL og dens innvirkning på befolkningen generelt er en økende folkehelse- og politikkutfordring over hele verden. Den har fått begrenset oppmerksomhet i Frankrike. En kombinert HL-intervensjon kan redusere forskjeller i CRC-screening, øke screeningsraten blant de fleste sårbare populasjonene og øke kunnskap og aktivering (gunstig i sammenheng med gjentatt screening).