Оценка мер по повышению грамотности в вопросах здоровья для улучшения скрининга колоректального рака в недостаточно обслуживаемых районах (DECODE)

Актуальность темы Колоректальный рак (КРР) является ведущей причиной бремени рака во всем мире и третьим наиболее часто диагностируемым раком во Франции (ежегодно во Франции регистрируется 44 000 новых случаев). Систематическое использование скрининга CRC может улучшить показатели выживаемости. Однако люди с ограниченной медицинской грамотностью (HL) и более низким социально-экономическим положением редко участвуют. Общая цель состоит в том, чтобы оценить воздействие вмешательства по ЛГ, сочетающего обучение врачей общей практики по скринингу на ЛГ и КРР с короткой брошюрой и видео, предназначенным для подходящих пациентов, для повышения эффективности скрининга КРР и других вторичных исходов в четырех географических регионах Франции с недостаточным уровнем обслуживания.

Методы. Исследователи будут использовать двухгрупповое рандомизированное контролируемое кластерное исследование в 8 кластерах (по 2 на область), в основном обслуживающих малообеспеченное население в 4 географических областях Франции, с привлечением 32 врачей первичной медико-санитарной помощи и 1024 пациентов. Врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие в районах с недостаточным уровнем обслуживания (определенные с помощью Европейского индекса депривации и французского индекса депривации), будут рандомизированы по блокам для: 1) комбинированного вмешательства (обучение ЛГ и колоректального рака + брошюра и видео для подходящих пациентов) или 2) обычного ухода. . Исследователи будут включать всех людей в возрасте от 50 до 74 лет, которые имеют право на скрининг CRC. Проект будет основываться на подходе к исследованию с участием сообществ. Первичным результатом является скрининг CRC. Проект также будет включать качественную оценку потребностей (фокус-группы и интервью) до завершения вмешательства и проверку приемлемости комбинированного вмешательства перед испытанием. После завершения набора будут проведены полуструктурированные интервью с 8 медицинскими работниками в каждом регионе (до 24) и с 6–12 пациентами в каждом регионе (до 48) в зависимости от насыщенности данными. Исследователи изучат стратегии, которые способствуют устойчивому использованию вмешательства и быстрому внедрению, используя Теорию процесса нормализации. Будут использоваться регрессионная структура и посреднический анализ.

Обсуждение Ограниченная HL и ее влияние на население в целом является растущей проблемой общественного здравоохранения и политики во всем мире. Во Франции ему уделялось ограниченное внимание. Комбинированное вмешательство в ЛГ может уменьшить неравенство в скрининге КРР, повысить показатели скрининга среди наиболее уязвимых групп населения, а также повысить уровень знаний и активизации (полезно в контексте повторного скрининга).