Perfiles PD y PK del cambio entre Cangrelor y Ticagrelor después del pretratamiento con Ticagrelor (SWAP-5)

Cangrelor es un inhibidor intravenoso de P2Y12 utilizado como puente para lograr una inhibición plaquetaria adecuada hasta que los inhibidores orales de P2Y12 alcancen sus efectos antiplaquetarios completos en pacientes sometidos a colocación de stent coronario. Aunque en este entorno se utiliza comúnmente el potente inhibidor oral de P2Y12 ticagrelor, hay datos muy limitados sobre el enfoque óptimo para cambiar entre estas terapias. En particular, descartar una interacción fármaco-fármaco (DDI) es fundamental en este sentido, ya que la presencia de una DDI se traduciría en efectos antiplaquetarios reducidos o abolidos, lo que expondría a estos pacientes agudos a un mayor riesgo trombótico. A pesar de la evidencia disponible que sugiere una falta de DDI con el uso de ticagrelor en pacientes tratados con cangrelor, la mayoría de los datos provienen de estudios en los que se administró ticagrelor en el momento del inicio o durante la infusión de cangrelor. Hasta la fecha, no hay datos para descartar por completo una DDI cuando se administra ticagrelor antes de comenzar la infusión de cangrelor. La necesidad de tal investigación se destaca por la prevalencia relativamente alta de pretratamiento con ticagrelor en entornos agudos. El enfoque metodológico para esta evaluación debe basarse en investigaciones farmacodinámicas (PD) integrales destinadas a evaluar los niveles de inhibición del receptor P2Y12, investigaciones farmacocinéticas (PK) para evaluar los niveles sistémicos del fármaco/metabolito del fármaco e investigaciones mecánicas mediante la evaluación de los niveles del receptor P2Y12. la expresion genica. El objetivo general de esta investigación es descartar una DDI cuando se administra ticagrelor antes de la infusión de cangrelor.