Профили PD и PK при переключении между кангрелором и тикагрелором после предварительного лечения тикагрелором (SWAP-5)

Кангрелор является внутривенным ингибитором P2Y12, используемым в качестве моста для достижения адекватного ингибирования тромбоцитов до тех пор, пока пероральные ингибиторы P2Y12 не достигнут своего полного антитромбоцитарного эффекта у пациентов, перенесших коронарное стентирование. Несмотря на то, что в этих условиях обычно используется сильнодействующий пероральный ингибитор P2Y12 тикагрелор, данных об оптимальном подходе к переключению между этими видами терапии очень мало. В частности, исключение лекарственного взаимодействия (DDI) имеет решающее значение в этой степени, поскольку присутствие DDI приведет к уменьшению или отмене антитромбоцитарного эффекта, подвергая этих острых пациентов повышенному риску тромбообразования. Несмотря на имеющиеся данные, свидетельствующие об отсутствии DDI при использовании тикагрелора у пациентов, получавших лечение кангрелором, большинство данных получено из исследований, в которых тикагрелор назначался в начале лечения или во время инфузии кангрелора. На сегодняшний день нет данных, позволяющих полностью исключить DDI, когда тикагрелор вводят до начала инфузии кангрелора. Необходимость такого исследования подчеркивается относительно высокой распространенностью предварительного лечения тикагрелором в острых случаях. Методологический подход к этой оценке должен основываться на всесторонних фармакодинамических (ФД) исследованиях, направленных на оценку уровней ингибирования рецептора P2Y12, фармакокинетических (ФК) исследованиях для оценки системных уровней лекарственного средства/метаболитов лекарственного средства и механистических исследованиях путем оценки уровней рецептора P2Y12. экспрессия генов. Главной целью этого исследования является исключение DDI, когда тикагрелор вводят до инфузии кангрелора.