Colporrafia laparoscópica 4K versus 3D realizada por cirujanos en formación: un ensayo prospectivo aleatorizado

Todas las pacientes con patología uterina benigna en los exámenes preoperatorios (ultrasonido pélvico y/o resonancia magnética y/o TAC) y con indicación de histerectomía total laparoscópica con consecuente necesidad de sutura laparoscópica de la cúpula vaginal, serán incluidas en el estudio.

- TIEMPO I/TIEMPO FUERA DE PROTOCOLO (realizado por cirujanos expertos) Bajo anestesia general, el paciente se coloca en posición litotómica dorsal con ambas piernas apoyadas en estribos con inclinación de Trendelenburg y los brazos a lo largo del cuerpo. Se utiliza un abordaje transperitoneal estéril de cuatro trocares desechables o reutilizables. Se inserta un puerto de 10 mm en el ombligo para el telescopio. Una vez logrado el neumoperitoneo (12 mmHg), se obtendrá visualización intraabdominal con telescopio de alta definición 0° 4K (VISERA UHD 4K 10 mm, Olympus Winter & IBE GMBH, Hamburgo - Alemania) o con laparoscopia 0° 3D de alta resolución. definición (Olympus Winter & IBE GMBH, Hamburgo - Alemania).

Se colocan dos puertos adicionales de 5 mm bajo visualización directa, en el abdomen inferior derecho medial a la arteria umbilical obliterada derecha y en el abdomen inferior izquierdo lateral a los vasos epigástricos inferiores. Se inserta un trocar más de 5 mm en el abdomen medio derecho a la altura del ombligo. El instrumental utilizado incluye pinza bipolar, tijera monopolar, gancho monopolar, varias pinzas y un sistema de irrigación por succión. El manipulador uterino de Clermont Ferrand (Modelo K.Storz Endoskope, Tuttlingen, Alemania) se usa opcionalmente para mover el útero.

Luego se realiza una histerectomía total de acuerdo con la técnica estándar.

- TIEMPO II/TIEMPO DE PROTOCOLO (realizado por cirujano en formación) Se cierra la cúpula vaginal con una sutura de Vycril 0 por vía laparoscópica (sutura continua). Con el fin de evitar un exceso de tiempo quirúrgico, se asignaron 15 minutos para que los cirujanos en formación completaran el cierre del manguito, después de lo cual el cirujano a cargo se hizo cargo de esta tarea.

Se registrará el tiempo operatorio, la pérdida de sangre estimada, la incidencia de complicaciones intra o postoperatorias, el dolor postoperatorio, los días de hospitalización y los costos.