La influencia del fósforo bajo en pacientes en hemodiálisis

Diseño del estudio y temas:

Este estudio fue diseñado como un ensayo de control aleatorizado, doble ciego. Se reclutó un total de 80 pacientes con HD del centro de HD del Hospital Shuang Ho de la Universidad Médica de Taipei en Taiwán. Los criterios de inclusión incluyeron ≧ 20 años y no vegetarianos. Los criterios de exclusión incluyen disfunción hepática, cáncer y embarazo.

Intervención dietética:

Todos los sujetos siguieron sus dietas habituales, pero tomaron una tableta de carbonato de calcio como quelante de fosfato por comida durante la dieta de lavado de la primera semana. Después de la dieta de lavado, los sujetos se asignaron al grupo de control o de estudio al azar y se ingresaron al período de estudio durante una semana. Las dietas del grupo de estudio fueron bajas en fósforo (grupo LP), pero los niveles de fósforo en la dieta del grupo control no se modificaron. Durante el período de estudio, todos los sujetos, incluidos el grupo LP y el grupo de control, mantuvieron su comportamiento habitual sobre el desayuno regular y también tomaron una tableta de carbonato de calcio como quelante de fosfato con cada comida del desayuno. El grupo LP y el grupo de control reemplazaron el almuerzo y la cena diarios con comidas estándar y bajas en fósforo, respectivamente, y no deben tomar ningún quelante de fósforo durante el período de estudio durante una semana.

Para controlar fácilmente los volúmenes de proteínas, fósforo y calcio, los platos principales tanto de las comidas de estudio como de control fueron elaborados por una cocina central. Todas las comidas contenían 3 intercambios de proteínas (25 g) y 1 intercambio de vegetales. Había 5 platos principales para ambas dietas. Las proteínas de las comidas del estudio habían sido eliminadas en un promedio de 20 a 30% del fósforo al hervir las carnes antes del proceso de cocción. Pero el método de ebullición no funcionó para las comidas de control. Cada comida, incluidas todas las comidas del estudio y de control, contenía una tableta de carbonato de calcio. Como consecuencia, los quelantes de fosfato adicionales no deben tomarse mientras se toman las comidas del estudio. Los sujetos tenían que preparar los carbohidratos por sí mismos y podían elegir cualquier fuente de carbohidratos según sus necesidades.

Recopilación de datos:

Las características personales y los datos antropométricos se recogieron al inicio del estudio. Todos los datos se recopilaron al inicio del estudio, una semana después del período de lavado y al final del período de estudio de 7 días. Los indicadores incluían contenido dietético, administración de quelantes de fosfato, adecuación de la diálisis, indicadores nutricionales, indicadores de lípidos en sangre, indicadores bioquímicos, indicadores de CKD-MBD e indicadores de inflamación.