2 tratamientos de radioterapia ablativa para el cáncer de próstata (EARTH)

Pretratamiento:

Planificación de imágenes CT y mpMRI para SABR TRUS con biopsia e inserción de marcadores fiduciarios de semilla de oro Biobanco de orina, sangre y tejido de biopsia (según REB#079-2006 Odette Cancer Center (OCC) protocolo de biobanco)

Radiación corporal ablativa estereotáctica (SABR):

13,5 Gy x 1 en toda la próstata + vesículas seminales de 1 cm 2 semanas después de la planificación, el tratamiento se administrará según los protocolos de tratamiento estándar en un acelerador lineal compatible con SABR con una camilla de seis grados de libertad. Se realizará una tomografía computarizada de haz cónico utilizando los fiduciales implantados para configurar cada tratamiento. Se registrarán todos los parámetros dosimétricos.

Inter-tratamiento (aproximadamente 1 semana después de SABR):

Planificación de imágenes mpMRI y TRUS para HDR Biobanking de orina y sangre (según REB#079-2006 OCC biobanking protocol)

Braquiterapia HDR:

13,5 Gy x 1 a la próstata, <20 Gy a DIL Aproximadamente 2 a 3 semanas después de la SABR, la prescripción de dosis de HDR de 13,5 Gy a toda la glándula y <20 Gy a la lesión visible de IRM se administrará en una fracción, asumiendo que se pueden cumplir las restricciones de dosis para los órganos críticos. Se registrarán todos los parámetros dosimétricos.

Evaluaciones del paciente/Seguimiento El tiempo cero será la fecha del tratamiento SABR. La función rectal, urinaria y sexual de referencia se registrará antes del tratamiento. Las toxicidades agudas se evaluarán a las 6, 12 y 24 semanas y las toxicidades tardías se evaluarán en el mes 9, 24 y cada 6 meses hasta el año 5 utilizando Common Terminology Criteria Adverse Events, V 4.0. Las evaluaciones de análisis de sangre (PSA y testosterona) y de puntuación internacional de síntomas de próstata (IPSS) se realizarán en la semana inicial 6, los meses 3, 6, 9 y 24, y cada 6 meses hasta el año 5. La calidad de vida utilizando el índice compuesto de cáncer de próstata expandido (EPIC ), los cuestionarios EQ-5D y PORPUS se obtendrán al inicio, los meses 3, 6, 9 y 24 y cada 6 meses hasta el año 5. El biobanco posterior al tratamiento se realizará a las 13 y 52 semanas (según REB#079-2006 Protocolo de biobancos OCC)