Mapeo del objetivo para el tratamiento MRgFUS del temblor

La susceptibilidad magnética es una fuente importante de contraste en la resonancia magnética, que surge de las sutiles perturbaciones del campo generadas por la interacción intermolecular en respuesta a un campo magnético externo. El tracto DRT consta principalmente de fibras de axón cubiertas por vainas de mielina que causan variaciones de susceptibilidad magnética. Además, la susceptibilidad magnética del haz de fibras es anisótropa. Tales características distintivas de la DRT pueden generar un tipo único de contraste de susceptibilidad con respecto a sus tejidos talámicos vecinos, pero faltan protocolos clínicamente prácticos. Este estudio utilizará un método novedoso basado en la susceptibilidad de la RM, denominado "Imágenes de susceptibilidad de la RM con tiempo de eco corto (MR-SISET)", que aprovecha los tiempos de eco cortos para lograr un alto contraste para la orientación directa e individualizada de DRT. Combinado con enfoques de aprendizaje automático (ML), se logrará un reconocimiento DRT automático e independiente del operador. Esto podría proporcionar un apoyo válido a los operadores en la planificación quirúrgica y mejorar significativamente la metodología operativa actual.

La resonancia magnética se realizará en un imán de resonancia magnética 3T en NYU Langone Health. Todos los pacientes se someterán a una resonancia magnética preoperatoria clínica de rutina del cerebro bajo anestesia general para reducir los artefactos de movimiento. La secuencia propuesta (<15 minutos) se agregará como secuencia complementaria solo para las imágenes preoperatorias de los sujetos que acepten participar. El operador/médico no conocerá los resultados de este estudio para el tratamiento con MRgFUS. El médico realizará una resonancia magnética postoperatoria clínica de rutina antes del alta, generalmente al día siguiente del tratamiento con MRgFUS. La gravedad del temblor se evaluará antes y después del tratamiento (~6 semanas). Se recuperarán los datos clínicos postoperatorios para obtener una lesión objetivo quirúrgica y el resultado clínico después del tratamiento para confirmar nuestro método.