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Evaluación de la eficacia y la seguridad de flumatinib frente a nilotinib para la leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-CP) sin respuesta óptima (advertencia, fracaso) a imatinib o dasatinib

26 de julio de 2023 actualizado por: Weiming Li, Wuhan Union Hospital, China

Evaluación de la eficacia y la seguridad de flumatinib frente a nilotinib para la leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-CP) sin respuesta óptima (advertencia o fracaso) a imatinib o dasatinib: ensayo clínico prospectivo, multicéntrico y pragmático

Imatinib ha revolucionado el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC) y es el tratamiento estándar actual en el tratamiento de pacientes con LMC recién diagnosticada. Sin embargo, alrededor del 30 % de los pacientes todavía muestran resistencia a los medicamentos o progresión de la enfermedad. Actualmente, el mecanismo de resistencia a TKI más ampliamente estudiado en pacientes con LMC son las mutaciones en la región de la cinasa ABL. Hasta el momento, se han encontrado más de 100 mutaciones en el dominio quinasa en la progresión de la enfermedad y la resistencia al imatinib. Se estima que más del 25 % de los pacientes con leucemia mieloide crónica cambiarán el TKI al menos una vez en su vida debido a la resistencia o intolerancia a los medicamentos. La edición 2020 de las "Pautas para el diagnóstico y tratamiento de la leucemia mielógena crónica en China" propone que los pacientes con mutaciones F317L/V/I/C, V299L y T315A tienen más probabilidades de obtener eficacia clínica al cambiar al TKI de segunda generación nilotinib; los pacientes con mutaciones Y253H, E255K/V y F359C/V/I tienen más probabilidades de obtener eficacia clínica al cambiar al TKI de segunda generación dasatinib; los pacientes con mutaciones T315I son resistentes tanto a nilotinib como a dasatinib. Se ha demostrado que flumatinib es un inhibidor más potente de la tirosina quinasa BCR-ABL1 que imatinib. Los estudios in vitro han demostrado que flumatinib inhibe las mutaciones de BCR-ABL de tipo salvaje y comunes (Q252H, V299L, F317L/I, M351T, H396P, etc.) de forma más potente y que el espectro antimutación de flumatinib es similar al de nilotinib . Por lo tanto, este estudio está diseñado para proporcionar una guía más clara para los pacientes con una respuesta subóptima o fracaso en el tratamiento de los inhibidores de la tirosina quinasa, así como para aquellos que tienen mutaciones específicas en el dominio de la cinasa ABL durante el tratamiento de la LMC.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

200

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Porcelana
        • Reclutamiento
        • Weiming Li
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes con LMC-PC sin respuesta óptima (advertencia o fracaso) tratados con imatinib o dasatinib

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes masculinos o femeninos ≥18 años de edad;
  2. Pacientes con CML-CP cuando están inscritos

    Definición de diagnóstico:

    Confirmación citogenética de médula ósea de translocaciones del cromosoma Filadelfia de t (9;22) y/o la presencia de transcritos de P210 BCR-ABL1 mediante evaluación molecular;

    La LMC en fase crónica documentada cumplirá con todos los criterios definidos como:

    < 15 % de blastos en sangre periférica y médula ósea < 30 % de blastos más promielocitos en sangre periférica y médula ósea < 20 % de basófilos en sangre periférica

    ≥ 100 x 109/L (≥ 100 000/mm3) de plaquetas Sin evidencia de compromiso leucémico extramedular, con la excepción de hepatoesplenomegalia

  3. Pacientes con LMC-PC sin respuesta óptima (advertencia o fracaso) cuando se tratan con imatinib o dasatinib.
  4. Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa;
  5. Capacidad para proporcionar un consentimiento informado por escrito antes de que se realice cualquier procedimiento de selección relacionado con el estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Tratamiento con otro(s) inhibidor(es) de la tirosina quinasa excepto imatinib y dasatinib antes del ingreso al estudio;
  2. Con cualquier mutación de la siguiente manera: T315I, Y253F/H, E255K/V, F359C/V/I (si hay otras mutaciones, a discreción de los médicos);
  3. Entrada en otro ensayo clínico terapéutico;
  4. Enfermedades concomitantes que, a juicio del investigador, supongan un riesgo grave para la seguridad del paciente o para la realización del estudio;
  5. Antecedentes de trastornos neurológicos o psiquiátricos, incluida la epilepsia o la demencia;
  6. Cirugía mayor dentro de las 4 semanas anteriores al Día 1 del estudio;
  7. Pacientes con otra malignidad primaria, a menos que la otra malignidad primaria esté actualmente estable o no necesite una intervención activa;
  8. Las mujeres en edad reproductiva o los hombres que no pueden usar métodos anticonceptivos adecuados, incluidas las mujeres que están embarazadas o amamantando;
  9. ECOG≥3;
  10. Pacientes que no pueden cumplir con los procedimientos de estudio o seguimiento;
  11. Alérgico a cualquiera de los componentes de este ensayo;
  12. No procede asistir a este juicio juzgado por el investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
flumatinib
flumatinib 600 mg QD, administración en ayunas
Tabletas de mesilato de flumatinib 600 mg una vez al día durante 24 meses
Cápsulas de nilotinib 400 mg dos veces al día durante 24 meses
nilotinib
nilotinib 400 mg dos veces al día, administración en ayunas
Tabletas de mesilato de flumatinib 600 mg una vez al día durante 24 meses
Cápsulas de nilotinib 400 mg dos veces al día durante 24 meses

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mayor tasa de respuesta molecular a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
La respuesta molecular principal se define como ≤ 0,1% BCR-ABL/ABL% según la escala internacional
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2020

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de diciembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

23 de diciembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de agosto de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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