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Imatinib 또는 Dasatinib에 대한 최적 반응(경고, 실패)이 없는 만성기 만성 골수성 백혈병(CML-CP)에 대한 Flumatinib 대 Nilotinib의 유효성 및 안전성 평가

2023년 7월 26일 업데이트: Weiming Li, Wuhan Union Hospital, China

Imatinib 또는 Dasatinib에 대한 최적의 반응(경고 또는 실패) 없이 만성기 만성 골수성 백혈병(CML-CP)에 대한 Flumatinib 대 Nilotinib의 유효성 및 안전성 평가: 전향적, 다기관, 실용적인 임상 시험

Imatinib은 만성 골수성 백혈병(CML) 치료에 혁명을 일으켰으며 새로 진단된 CML 환자 치료의 현재 표준 치료법입니다. 그러나 환자의 약 30%는 여전히 약물 내성 또는 질병 진행을 보입니다. 현재 CML 환자에서 가장 널리 연구된 TKI 내성 기전은 ABL 키나아제 영역의 돌연변이입니다. 지금까지 질병 진행 및 이마티닙 내성에서 100개 이상의 키나아제 도메인 돌연변이가 발견되었습니다. CML 환자의 25% 이상이 약물 내성 또는 불내성으로 인해 평생에 한 번 이상 TKI를 변경할 것으로 추정됩니다. "중국 만성 골수성 백혈병 진단 및 치료 지침"의 2020년판에서는 F317L/V/I/C, V299L 및 T315A 돌연변이가 있는 환자가 2세대 TKI로 전환하여 임상적 효능을 얻을 가능성이 더 높다고 제안합니다. 닐로티닙; Y253H, E255K/V 및 F359C/V/I 돌연변이 환자는 2세대 TKI 다사티닙으로 전환하여 임상적 효능을 얻을 가능성이 더 높습니다. T315I 돌연변이가 있는 환자는 nilotinib과 dasatinib 모두에 내성이 있습니다. Flumatinib은 imatinib보다 BCR-ABL1 티로신 키나아제의 더 강력한 억제제인 ​​것으로 나타났습니다. in vitro 연구에서 flumatinib은 야생형 및 일반적인 BCR-ABL 돌연변이(Q252H, V299L, F317L/I, M351T, H396P 등)를 보다 강력하게 억제하며, flumatinib의 항돌연변이 스펙트럼은 nilotinib과 유사함을 보여주었습니다. . 따라서 이 연구는 CML 치료 중 특정 ABL 키나아제 도메인 돌연변이가 있는 환자뿐만 아니라 TKI 치료에 차선의 반응 또는 실패가 있는 환자에게 보다 명확한 지침을 제공하도록 설계되었습니다.

연구 개요

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

200

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

Imatinib 또는 dasatinib로 치료한 최적 반응(경고 또는 실패)이 없는 CML-CP 환자

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상의 남성 또는 여성 환자;
  2. 등록 시 CML-CP 환자

    진단의 정의:

    t(9;22) 전위의 필라델피아 염색체 및/또는 분자 평가를 통한 P210 BCR-ABL1 전사체의 존재의 골수 세포유전학적 확인;

    문서화된 만성기 CML은 다음과 같이 정의된 모든 기준을 충족합니다.

    말초 혈액 및 골수에서 < 15% 모세포 < 말초 혈액 및 골수에서 < 30% 모세포 및 전골수구 < 말초 혈액에서 < 20% 호염기구

    ≥ 100 x 109/L(≥ 100,000/mm3) 혈소판 간비종대를 제외하고 골수외 백혈병 침범의 증거 없음

  3. imatinib 또는 dasatinib 치료 시 최적 반응(경고 또는 실패)이 없는 CML-CP 환자.
  4. 가임기 여성 환자는 음성 혈청 임신 검사를 받아야 합니다.
  5. 연구 관련 선별 절차가 수행되기 전에 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력.

제외 기준:

  1. 연구 시작 전에 이마티닙 및 다사티닙을 제외한 다른 티로신 키나제 억제제(들)로의 치료;
  2. 다음과 같은 돌연변이: T315I, Y253F/H, E255K/V, F359C/V/I(다른 돌연변이가 있는 경우 의사의 재량에 따라);
  3. 다른 치료 임상 시험에 참여;
  4. 연구자의 판단에 따라 환자의 안전 또는 연구 완료에 심각한 위험을 초래하는 수반되는 질병;
  5. 간질 또는 치매를 포함한 신경학적 또는 정신 질환의 병력;
  6. 연구 1일 전 4주 이내에 대수술;
  7. 다른 원발성 악성 종양이 현재 안정적이거나 적극적인 개입이 필요하지 않은 경우를 제외하고 다른 원발성 악성 종양이 있는 환자
  8. 가임 여성 또는 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성을 포함하여 적절한 피임법을 사용할 수 없는 남성
  9. ECOG≥3;
  10. 연구 또는 추적 절차를 준수할 수 없는 환자
  11. 이 시험의 구성 요소에 대한 알레르기;
  12. 수사관이 판단한 이 재판에 참석하는 것이 적절하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
플루마티닙
플루마티닙 600mg QD, 공복 투여
Flumatinib mesylate 정제 600mg qd 24개월
Nilotinib 캡슐 400mg 24개월 입찰
닐로티닙
닐로티닙 400mg BID, 공복 투여
Flumatinib mesylate 정제 600mg qd 24개월
Nilotinib 캡슐 400mg 24개월 입찰

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12개월 주요 분자 반응률
기간: 12 개월
주요 분자 반응은 국제 기준으로 ≤ 0.1% BCR-ABL/ABL%로 정의됩니다.
12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 11월 1일

기본 완료 (추정된)

2023년 12월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 12월 18일

처음 게시됨 (실제)

2020년 12월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 8월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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플루마티닙에 대한 임상 시험

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