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Avaliação da eficácia e segurança de flumatinibe versus nilotinibe para leucemia mielóide crônica de fase crônica (LMC-CP) sem resposta ideal (aviso, falha) ao imatinibe ou dasatinibe

26 de julho de 2023 atualizado por: Weiming Li, Wuhan Union Hospital, China

Avaliação da eficácia e segurança de flumatinibe versus nilotinibe para leucemia mielóide crônica de fase crônica (LMC-CP) sem resposta ideal (aviso ou falha) ao imatinibe ou dasatinibe: um ensaio clínico prospectivo, multicêntrico e pragmático

O imatinibe revolucionou o tratamento da leucemia mielóide crônica (LMC) e é o padrão atual de cuidado no tratamento de pacientes com LMC recém-diagnosticada. No entanto, cerca de 30% dos pacientes ainda apresentam resistência aos medicamentos ou progressão da doença. Atualmente, o mecanismo mais amplamente estudado de resistência aos TKI em pacientes com LMC são as mutações na região ABL quinase. Até agora, mais de 100 mutações no domínio quinase foram encontradas na progressão da doença e na resistência ao imatinibe. Estima-se que mais de 25% dos pacientes com LMC mudarão de TKI pelo menos uma vez na vida devido à resistência ou intolerância aos medicamentos. A edição de 2020 das "Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da leucemia mielóide crônica na China" propõe que pacientes com mutações F317L/V/I/C, V299L e T315A têm maior probabilidade de obter eficácia clínica ao mudar para o TKI de segunda geração nilotinibe; pacientes com mutações Y253H, E255K/V e F359C/V/I têm maior probabilidade de obter eficácia clínica ao mudar para o TKI de segunda geração dasatinibe; pacientes com mutações T315I são resistentes tanto ao nilotinibe quanto ao dasatinibe. O flumatinib demonstrou ser um inibidor mais potente da tirosina quinase BCR-ABL1 do que o imatinib. Estudos in vitro mostraram que o flumatinibe inibe mutações BCR-ABL comuns e de tipo selvagem (Q252H, V299L, F317L/I, M351T, H396P, etc.) de forma mais potente, e o espectro antimutação do flumatinibe é semelhante ao nilotinibe . Portanto, este estudo foi elaborado para fornecer orientações mais claras para pacientes com resposta abaixo do ideal ou falha no tratamento de TKI, bem como para aqueles que apresentam mutações específicas no domínio quinase ABL durante o tratamento com LMC.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

200

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com LMC-CP sem resposta ideal (aviso ou falha) tratados com imatinibe ou dasatinibe

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes do sexo masculino ou feminino ≥18 anos de idade;
  2. Pacientes com LMC-CP quando inscritos

    Definição de diagnóstico:

    Confirmação citogenética da medula óssea das translocações do cromossomo Philadelphia t (9;22) e/ou da presença de transcritos P210 BCR-ABL1 via avaliação molecular;

    A LMC em fase crônica documentada atenderá a todos os critérios definidos como:

    < 15% de blastos no sangue periférico e na medula óssea < 30% de blastos mais promielócitos no sangue periférico e na medula óssea < 20% de basófilos no sangue periférico

    ≥ 100 x 109/L (≥ 100.000/mm3) plaquetas Nenhuma evidência de envolvimento leucêmico extramedular, com exceção de hepatoesplenomegalia

  3. Pacientes com LMC-CP sem resposta ótima (aviso ou falha) quando tratados com imatinibe ou dasatinibe.
  4. Pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez sérico negativo;
  5. Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito antes da realização de qualquer procedimento de triagem relacionado ao estudo.

Critério de exclusão:

  1. Tratamento com outro(s) inibidor(es) de tirosina quinase, exceto imatinibe e dasatinibe antes da entrada no estudo;
  2. Com as seguintes mutações: T315I、Y253F/H、E255K/V、F359C/V/I (se houver outras mutações, a critério do médico);
  3. Entrada em outro ensaio clínico terapêutico;
  4. Doenças concomitantes que, de acordo com o julgamento do investigador, representem um sério risco à segurança do paciente ou à conclusão do estudo;
  5. História de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos, incluindo epilepsia ou demência;
  6. Cirurgia de grande porte dentro de 4 semanas antes do Dia 1 do estudo;
  7. Pacientes com outra malignidade primária, a menos que a outra malignidade primária esteja atualmente estável ou não necessite de intervenção ativa;
  8. Mulheres em idade reprodutiva ou homens incapazes de usar métodos contraceptivos adequados, incluindo mulheres grávidas ou amamentando;
  9. ECOG≥3;
  10. Pacientes incapazes de cumprir os procedimentos do estudo ou acompanhamento;
  11. Alérgico a qualquer um dos componentes deste estudo;
  12. Não apropriado para participar deste julgamento julgado pelo investigador.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
flumatinibe
flumatinibe 600mg QD, administração em jejum
Mesilato de flumatinibe comprimidos 600mg qd por 24 meses
Nilotinibe Cápsulas 400mg lance por 24 meses
nilotinibe
nilotinib 400 mg BID, administração em jejum
Mesilato de flumatinibe comprimidos 600mg qd por 24 meses
Nilotinibe Cápsulas 400mg lance por 24 meses

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta molecular principal em 12 meses
Prazo: 12 meses
A principal resposta molecular é definida como ≤ 0,1% BCR-ABL/ABL% em escala internacional
12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2020

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de dezembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de dezembro de 2020

Primeira postagem (Real)

23 de dezembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de agosto de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de julho de 2023

Última verificação

1 de julho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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