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Estimulación nerviosa periférica no invasiva para el síndrome de piernas inquietas durante la reducción de medicamentos opioides

13 de septiembre de 2024 actualizado por: Noctrix Health, Inc.

Estudio exploratorio que evalúa la respuesta de los pacientes con síndrome de piernas inquietas (RLS) a la estimulación nerviosa periférica no invasiva (NPNS) durante la reducción de la medicación opioide

Estudio prospectivo de factibilidad abierto de un solo brazo que evalúa la tolerabilidad de la reducción de la medicación opioide junto con la estimulación nerviosa periférica no invasiva (NPNS, por sus siglas en inglés) para pacientes que toman opioides recetados para tratar el SPI primario moderado a grave.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Para los pacientes con RLS que toman una dosis estable de medicamentos opioides recetados antes del ingreso al estudio, se realiza una reducción iterativa de la dosis de opioides junto con el tratamiento abierto de NPNS. Para cada una de las dos reducciones iterativas en la dosis de opioides (reducción n.° 1 y reducción n.° 2), una fase inicial de 1 a 2 semanas para permitir la resolución de los síntomas de abstinencia de opioides no relacionados con el RLS es seguida por una fase de 1 Fase de evaluación de semanas para evaluar si los síntomas del RLS han aumentado. La participación en el estudio finaliza si hay un aumento clínicamente significativo en la gravedad del RLS durante la fase de evaluación o si hay síntomas de abstinencia de opioides intolerables en cualquier momento. Los participantes que toleran ambos relevos tienen la opción de una fase de extensión que implica un tercer relevo con el mismo formato.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Downey, California, Estados Unidos, 90241
        • Mark J Buchfuhrer private practice
    • Ohio
      • Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43017
        • Ohio Sleep Medicine Institute

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 89 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El sujeto ha recibido un diagnóstico médico de síndrome primario de piernas inquietas (SPI)
  • El sujeto actualmente está tomando una dosis estable de al menos un opioide recetado para RLS, donde la dosis total de opioide es menor o igual a 60 mg de equivalentes de miligramos de morfina (MME) por día.
  • Los síntomas de RLS son más significativos en las piernas y/o los pies del sujeto.
  • El sujeto posee el equipo necesario, la accesibilidad a Internet/teléfono y la capacidad de comunicación para completar cuestionarios electrónicos y responder a comunicaciones electrónicas y llamadas telefónicas del personal de investigación durante la parte del estudio en el hogar.
  • El sujeto tiene entre 18 y 89 años de edad (inclusive) cuando se obtiene el consentimiento informado por escrito.
  • El sujeto ha firmado un formulario de consentimiento informado válido aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB), puede comprender los requisitos del estudio y las instrucciones para el uso del dispositivo, y puede conversar en inglés.
  • El sujeto ha estado tomando una dosis y un programa estables de opioides recetados para RLS durante al menos 3 meses antes de la inscripción.

Criterio de exclusión:

  • El sujeto tiene RLS que se sabe que es causado por otra condición diagnosticada (es decir, SPI secundario).
  • El sujeto recibió un diagnóstico erróneo de SPI, según lo determinó el investigador (p. diagnóstico real de trastorno del movimiento periódico de las piernas (PLMD, por sus siglas en inglés), artritis, espasmos en las piernas o neuropatía sin RLS comórbido).
  • El sujeto tiene un trastorno primario del sueño distinto del RLS que interfiere significativamente con el sueño en el momento actual (p. apnea del sueño no controlada o insomnio general).
  • El sujeto ha sido diagnosticado con una de las siguientes condiciones en cualquier momento: epilepsia u otro trastorno convulsivo, síntomas graves de trastornos del movimiento (enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, discinesia, distonía), trombosis venosa profunda, esclerosis múltiple
  • El sujeto tiene un diagnóstico activo de una de las siguientes condiciones: infección aguda o crónica distinta de las infecciones virales del tracto respiratorio superior, enfermedad renal crónica en estadio 4-5 o insuficiencia renal, anemia por deficiencia de hierro, edema grave que afecta a la parte inferior de las piernas
  • El sujeto tiene cualquiera de los siguientes en el lugar de aplicación del dispositivo: lesión aguda, celulitis, llagas abiertas
  • El sujeto tiene una neoplasia maligna en los últimos 5 años (sin incluir el cáncer de piel de células basales o de células escamosas)
  • El sujeto está en diálisis o se prevé que comience la diálisis mientras participa en el estudio
  • El sujeto tiene neuropatía periférica severa que afecta la parte inferior de las piernas y/o el sujeto tiene neuropatía y no puede distinguir claramente entre los síntomas de neuropatía y los síntomas de SPI.
  • Durante la calibración NPNS, el sujeto tiene un umbral de sensación por encima del valor de corte superior (p. 30mA), el sujeto considera que las intensidades de estimulación inferiores a 15 mA son incómodas o que distraen, o el dispositivo no se ajusta correctamente al sujeto.
  • El sujeto ha cambiado significativamente la dosis o el programa de un medicamento que puede afectar los síntomas del RLS dentro de los 30 días anteriores a la inscripción, según lo juzgado por el investigador (p. antidepresivos, medicamentos para dormir, antihistamínicos sedantes).
  • El sujeto ha recibido un fármaco o dispositivo en investigación en los últimos 30 días o planea recibir un dispositivo en investigación durante la duración del estudio.
  • El sujeto tiene otra condición médica que puede afectar la validez del estudio según lo determine el investigador.
  • El sujeto no puede o no quiere cumplir con los requisitos del estudio.
  • Trastorno cognitivo moderado o grave o enfermedad mental.
  • El sujeto tiene experiencia previa con dispositivos NPNS de Noctrix Health.
  • El sujeto tiene dispositivos médicos implantables activos en cualquier parte del cuerpo (incluidos los marcapasos) o un implante de metal en el sitio de aplicación del electrodo del dispositivo de estudio.
  • El sujeto tiene alergia conocida al gel de electrodos, espuma de poliuretano o lycra.
  • El sujeto está embarazada o tratando de quedar embarazada.
  • El sujeto se ha sometido a una cirugía mayor (excluyendo trabajo dental) en los 30 días anteriores.
  • El sujeto tiene otra condición médica que puede poner al sujeto en riesgo según lo determine el investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Estimulación nerviosa periférica no invasiva (NPNS)
Dispositivo NPNS programado para proporcionar estimulación activa.
Dispositivo NPNS programado para proporcionar estimulación activa.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de sujetos sin un aumento clínicamente significativo de los síntomas del SPI durante la primera fase que implica una reducción de la dosis de opioides de> = 20% en relación con el valor inicial.
Periodo de tiempo: Semana 1
Porcentaje de sujetos sin un aumento clínicamente significativo de los síntomas del SPI durante la primera fase que implique una reducción de la dosis de opioides de>= 20% en relación con el valor inicial. El aumento clínicamente significativo se evaluó determinando la puntuación de la Impresión Global de Mejoría del Médico (CGI-I) para el sujeto. Las opciones posibles (seguidas del valor de la escala) son: Mucho mejorado (1), Mucho mejorado (2), Mínimamente mejorado (3), Sin cambios (4), Mínimamente peor (5), Mucho peor (6), Mucho peor (7). Las puntuaciones de 6 o 7 se considerarían un aumento clínicamente significativo en los síntomas del SPI.
Semana 1

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de sujetos sin un aumento clínicamente significativo de los síntomas del SPI durante la primera fase que implica una reducción de la dosis de opioides de> = 1/3 en relación con el valor inicial.
Periodo de tiempo: 1 semana
Porcentaje de sujetos sin un aumento clínicamente significativo de los síntomas del SPI durante la primera fase que implique una reducción de la dosis de opioides de> = 1/3 en relación con el valor inicial. El aumento clínicamente significativo se evaluó determinando la puntuación de la Impresión Global de Mejoría del Médico (CGI-I) para el sujeto. Las opciones posibles (seguidas del valor de la escala) son: Mucho mejorado (1), Mucho mejorado (2), Mínimamente mejorado (3), Sin cambios (4), Mínimamente peor (5), Mucho peor (6), Mucho peor (7). Las puntuaciones de 6 o 7 se considerarían un aumento clínicamente significativo en los síntomas del SPI.
1 semana
Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación de la escala de calificación del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas (IRLS) durante la reducción gradual n.° 1 con una reducción de la dosis de opioides de >= 20 %
Periodo de tiempo: 1 semana
IRLS es un cuestionario calificado por los participantes que califica la gravedad del SPI de 0 a 40, donde 40 es el más grave.
1 semana
Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación de la escala de calificación del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas (IRLS) durante la reducción gradual n.º 2 con una reducción de la dosis de opioides de> = 1/3
Periodo de tiempo: 1 semana en el paso hacia abajo n.° 2
IRLS es un cuestionario calificado por los participantes que califica la gravedad del SPI de 0 a 40, donde 40 es el más grave.
1 semana en el paso hacia abajo n.° 2
Cambio porcentual máximo en la dosis de opioides en relación con el valor inicial sin un aumento clínicamente significativo en los síntomas del SPI.
Periodo de tiempo: 1 semana después del último paso hacia abajo
El aumento clínicamente significativo se evaluó determinando la puntuación de la Impresión Global de Mejoría del Médico (CGI-I) para el sujeto. Las opciones posibles (seguidas del valor de la escala) son: Mucho mejorado (1), Mucho mejorado (2), Mínimamente mejorado (3), Sin cambios (4), Mínimamente peor (5), Mucho peor (6), Mucho peor (7). Las puntuaciones de 6 o 7 se considerarían un aumento clínicamente significativo en los síntomas del SPI.
1 semana después del último paso hacia abajo

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de tolerabilidad de NPNS: porcentaje de sujetos que se retiraron de la fase 3 opcional citando la falta de tolerabilidad de NPNS como la razón principal de la retirada.
Periodo de tiempo: Hasta 9 semanas
Porcentaje de sujetos que se retiran del estudio antes de la Fase 3 opcional citando la falta de tolerabilidad de NPNS como la razón principal del retiro. El criterio de éxito fue que menos del 20% de los sujetos que comenzaron el tratamiento con NPNS lo abandonaron por este motivo.
Hasta 9 semanas
Porcentaje de eventos adversos relacionados con NPNS de grado 2 o superior.
Periodo de tiempo: Hasta 9 semanas
Un evento adverso de Grado 2 se describe como: moderado; está indicada una intervención mínima, local o no invasiva; limitar las actividades instrumentales de la vida diaria apropiadas para la edad, como preparar comidas, comprar alimentos o ropa, usar el teléfono y administrar el dinero. El criterio de éxito fue menos del 20 % de eventos adversos relacionados con NPNS de grado 2 o superior. (Definición de los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer v4.0 NCI, NIH, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (DHHS). 29 de mayo de 2009 publicación NIH n.º: 09-7473.)
Hasta 9 semanas
Porcentaje de eventos adversos relacionados con NPNS de grado 3 o superior.
Periodo de tiempo: Hasta 9 semanas
Los criterios de éxito fueron que no hubiera eventos adversos relacionados con NPNS de grado 3 o superior. Un evento adverso de Grado 3 se describió como: Grave o médicamente significativo pero que no pone en peligro la vida de inmediato; hospitalización o prolongación de la hospitalización indicada; inhabilitar; limitar las actividades de autocuidado de la vida diaria como bañarse, vestirse y desvestirse, alimentarse, ir al baño, tomar medicamentos y no estar postrado en cama. (Definición de los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer v4.0 NCI, NIH, DHHS. 29 de mayo de 2009 publicación NIH n.º: 09-7473.)
Hasta 9 semanas
Relación de adherencia de NPNS durante la reducción n.° 1 y la reducción n.° 2.
Periodo de tiempo: 1 semana después de la baja
La adherencia a NPNS se basó en el porcentaje de uso del dispositivo en las noches con síntomas de SPI durante los períodos de evaluación. La adherencia se evaluó durante los períodos de evaluación basándose en registros electrónicos objetivos de las sesiones completadas del dispositivo. Se indicó a los sujetos que completaran una sesión del dispositivo todos los días con síntomas de SPI. El criterio global para el porcentaje de éxito fue >=70%. El índice de cumplimiento es el promedio de días por semana que los sujetos completaron sesiones con el dispositivo dividido por el número promedio de días que los sujetos experimentaron síntomas de SPI.
1 semana después de la baja

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Jonathan D Charlesworth, PhD, Noctrix Health, Inc.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

27 de febrero de 2023

Finalización del estudio (Actual)

28 de marzo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de enero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de enero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

6 de enero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de septiembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2024

Última verificación

1 de septiembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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