Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Neinvazivní stimulace periferních nervů pro syndrom neklidných nohou při redukci opioidních léků

13. září 2024 aktualizováno: Noctrix Health, Inc.

Průzkumná studie hodnotící odpověď pacientů se syndromem neklidných nohou (RLS) na neinvazivní stimulaci periferních nervů (NPNS) během redukce léků na opiáty

Prospektivní otevřená jednoramenná studie proveditelnosti hodnotící snášenlivost redukce opioidní medikace ve spojení s neinvazivní stimulací periferních nervů (NPNS) u pacientů užívajících opioidy na předpis k léčbě středně těžké primární RLS.

Přehled studie

Detailní popis

U pacientů s RLS, kteří před vstupem do studie užívají stabilní dávku opioidních léků na předpis, se provádí iterativní snížení dávky opioidů ve spojení s otevřenou léčbou NPNS. Pro každé ze dvou opakovaných snižování dávky opioidů (snižování č. 1 a snižování č. 2) následuje 1-2týdenní zaváděcí fáze, která umožní vyřešení abstinenčních příznaků opioidů nesouvisejících s RLS, následuje 1 - týdenní hodnotící fáze k posouzení, zda se symptomy RLS zvýšily. Účast ve studii je ukončena, pokud během fáze hodnocení dojde ke klinicky významnému zvýšení závažnosti RLS nebo pokud se kdykoli vyskytnou nesnesitelné abstinenční příznaky opioidů. Účastníci, kteří tolerují obě sestupy, mají možnost prodlužovací fáze zahrnující třetí sestup ve stejném formátu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

21

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Downey, California, Spojené státy, 90241
        • Mark J Buchfuhrer private practice
    • Ohio
      • Dublin, Ohio, Spojené státy, 43017
        • Ohio Sleep Medicine Institute

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 89 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Subjekt obdržel lékařskou diagnózu primárního syndromu neklidných nohou (RLS)
  • Subjekt v současné době užívá stabilní dávku alespoň jednoho opioidu na předpis pro RLS, přičemž celková dávka opioidu je nižší nebo rovna 60 mg ekvivalentů morfinu v miligramech (MME) denně.
  • Symptomy RLS jsou nejvýznamnější v nohách a/nebo chodidlech subjektu.
  • Subjekt má potřebné vybavení, přístup k internetu/telefonu a komunikační schopnost k vyplňování elektronických dotazníků a odpovídání na elektronickou komunikaci a telefonáty od výzkumných pracovníků v průběhu domácí části studie.
  • Subjekt je ve věku 18 až 89 let (včetně), když je získán písemný informovaný souhlas.
  • Subjekt podepsal platný, Institutional Review Board (IRB) schválený formulář informovaného souhlasu, rozumí požadavkům studie a pokynům pro použití zařízení a může konverzovat v angličtině.
  • Subjekt bral stabilní dávku a schéma předepsaných opioidů pro RLS alespoň 3 měsíce před zařazením.

Kritéria vyloučení:

  • Subjekt má RLS, o kterém je známo, že je způsoben jiným diagnostikovaným stavem (tj. sekundární RLS).
  • U subjektu byla chybně diagnostikována RLS, jak určil zkoušející (např. aktuální diagnóza periodické poruchy pohybu nohou (PLMD), artritida, spasmy nohou nebo neuropatie bez komorbidní RLS).
  • Subjekt má primární poruchu spánku jinou než RLS, která významně narušuje spánek v současné době (např. nezvládnutá spánková apnoe nebo celková nespavost).
  • Subjekt byl kdykoli diagnostikován s jedním z následujících stavů: epilepsie nebo jiná záchvatová porucha, příznaky těžké poruchy pohybu (Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, dyskineze, dystonie), hluboká žilní trombóza, roztroušená skleróza
  • Subjekt má aktivní diagnózu jednoho z následujících stavů: Akutní nebo chronická infekce jiná než virové infekce horních cest dýchacích, Stádium 4-5 chronického onemocnění ledvin nebo selhání ledvin, Anémie s nedostatkem železa, Těžký edém postihující dolní končetiny
  • Subjekt má v místě aplikace zařízení některý z následujících stavů: Akutní poranění, celulitida, otevřené vředy
  • Subjekt měl v posledních 5 letech malignitu (nezahrnuje bazocelulární nebo spinocelulární karcinom kůže)
  • Subjekt je na dialýze nebo se očekává, že během účasti ve studii začne dialýzu
  • Subjekt má závažnou periferní neuropatii postihující dolní končetiny a/nebo subjekt má neuropatii a není schopen jasně rozlišit mezi symptomy neuropatie a symptomy RLS.
  • Během kalibrace NPNS má subjekt práh vnímání nad horní mezní hodnotou (např. 30 mA), subjekt považuje intenzitu stimulace menší než 15 mA za nepohodlnou nebo rušivou, nebo zařízení na subjekt správně nesedí.
  • Subjekt významně změnil dávku nebo schéma léku, které může ovlivnit symptomy RLS během 30 dnů před zařazením, jak posoudil zkoušející (např. antidepresiva, léky na spaní, sedativní antihistaminika).
  • Subjekt obdržel zkoumaný lék nebo zařízení během posledních 30 dnů nebo plánuje obdržet zkušební zařízení během trvání studie.
  • Subjekt má jiný zdravotní stav, který může ovlivnit platnost studie, jak určil zkoušející.
  • Subjekt není schopen nebo ochoten splnit studijní požadavky.
  • Středně těžká nebo těžká kognitivní porucha nebo duševní onemocnění.
  • Subjekt má předchozí zkušenosti se zařízeními Noctrix Health NPNS.
  • Subjekt má aktivní implantovatelné lékařské zařízení kdekoli v těle (včetně kardiostimulátorů) nebo kovový implantát v místě aplikace elektrod studijního zařízení.
  • Subjekt má známou alergii na elektrodový gel, polyuretanovou pěnu nebo lycru.
  • Subjekt je těhotný nebo se snaží otěhotnět.
  • Subjekt prodělal v předchozích 30 dnech velký chirurgický zákrok (kromě zubního zákroku).
  • Subjekt má jiný zdravotní stav, který ho může vystavit riziku, jak určil zkoušející.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Neinvazivní stimulace periferních nervů (NPNS)
Zařízení NPNS naprogramované tak, aby poskytovalo aktivní stimulaci.
Zařízení NPNS naprogramované tak, aby poskytovalo aktivní stimulaci.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento subjektů bez klinicky významného zvýšení příznaků RLS během první fáze zahrnující snížení dávky opioidů o >= 20 % vzhledem k výchozí hodnotě.
Časové okno: 1. týden
Procento subjektů bez klinicky významného zvýšení symptomů RLS během první fáze zahrnující snížení dávky opioidů o >= 20 % vzhledem k výchozí hodnotě. Klinicky významné zvýšení bylo hodnoceno stanovením skóre klinického globálního dojmu zlepšení (CGI-I) pro subjekt. Možné volby (následuje hodnota stupnice) jsou: Velmi vylepšené (1), Hodně vylepšené (2), Minimálně vylepšené (3), Žádná změna (4), Minimálně horší (5), Mnohem horší (6), Velmi mnohem horší (7). Skóre 6 nebo 7 by bylo považováno za klinicky významné zvýšení příznaků RLS.
1. týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento subjektů bez klinicky významného zvýšení příznaků RLS během první fáze zahrnující snížení dávky opioidů o >= 1/3 vzhledem k výchozí hodnotě.
Časové okno: 1 týden
Procento subjektů bez klinicky významného zvýšení symptomů RLS během první fáze zahrnující snížení dávky opioidů o >= 1/3 vzhledem k výchozí hodnotě. Klinicky významné zvýšení bylo hodnoceno stanovením skóre klinického globálního dojmu zlepšení (CGI-I) pro subjekt. Možné volby (následuje hodnota stupnice) jsou: Velmi vylepšené (1), Hodně vylepšené (2), Minimálně vylepšené (3), Žádná změna (4), Minimálně horší (5), Mnohem horší (6), Velmi mnohem horší (7). Skóre 6 nebo 7 by bylo považováno za klinicky významné zvýšení příznaků RLS.
1 týden
Změna od výchozí hodnoty ve skóre mezinárodní hodnotící stupnice syndromu neklidných nohou (IRLS) během snížení č. 1 se snížením dávky opioidů >=20 %
Časové okno: 1 týden
IRLS je dotazník hodnocený účastníky, který hodnotí závažnost RLS od 0 do 40, kde 40 je nejzávažnější.
1 týden
Změna od výchozí hodnoty ve skóre mezinárodní hodnotící stupnice syndromu neklidných nohou (IRLS) během snížení č. 2 se snížením dávky opioidů >=1/3
Časové okno: 1 týden do Step-down #2
IRLS je dotazník hodnocený účastníky, který hodnotí závažnost RLS od 0 do 40, kde 40 je nejzávažnější.
1 týden do Step-down #2
Maximální procentuální změna v dávce opioidu vzhledem k výchozí hodnotě bez klinicky významného zvýšení příznaků RLS.
Časové okno: 1 týden do posledního sestupu
Klinicky významné zvýšení bylo hodnoceno stanovením skóre klinického globálního dojmu zlepšení (CGI-I) pro subjekt. Možné volby (následuje hodnota stupnice) jsou: Velmi vylepšené (1), Hodně vylepšené (2), Minimálně vylepšené (3), Žádná změna (4), Minimálně horší (5), Mnohem horší (6), Velmi mnohem horší (7). Skóre 6 nebo 7 by bylo považováno za klinicky významné zvýšení příznaků RLS.
1 týden do posledního sestupu

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra snášenlivosti NPNS – procento subjektů, které odstoupily z volitelné fáze 3, přičemž jako primární důvod odstoupení uvádějí nedostatečnou snášenlivost NPNS.
Časové okno: Až 9 týdnů
Procento subjektů, které odstoupily ze studie před volitelnou fází 3, přičemž jako primární důvod pro ukončení uváděly nedostatečnou snášenlivost NPNS. Kritériem úspěchu bylo, že méně než 20 % subjektů, které zahájí léčbu NPNS, z tohoto důvodu odstoupilo.
Až 9 týdnů
Procento nežádoucích příhod souvisejících s NPNS 2. nebo vyššího stupně.
Časové okno: Až 9 týdnů
Nežádoucí příhoda 2. stupně je popsána jako: střední; indikována minimální, lokální nebo neinvazivní intervence; omezení věkově přiměřené instrumentální činnosti každodenního života, jako je příprava jídel, nakupování potravin nebo oblečení, používání telefonu a hospodaření s penězi. Kritériem úspěchu bylo méně než 20 % nežádoucích příhod souvisejících s NPNS stupně 2 nebo vyšší. (Definice z National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 NCI, NIH, US Department of Health and Human Services (DHHS). 29. května 2009 publikace NIH #- 09-7473.)
Až 9 týdnů
Procento nežádoucích příhod souvisejících s NPNS 3. nebo vyššího stupně.
Časové okno: Až 9 týdnů
Kritériem úspěchu nebyly žádné nežádoucí účinky související s NPNS stupně 3 nebo vyšší. Nežádoucí příhoda 3. stupně byla popsána jako: Závažná nebo lékařsky významná, ale bezprostředně život neohrožující; indikována hospitalizace nebo prodloužení hospitalizace; deaktivace; omezení sebeobsluhy Činnosti každodenního života, jako je koupání, oblékání a svlékání, krmení se, používání toalety, užívání léků a nebýt upoutaný na lůžko. (Definice z National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 NCI, NIH, DHHS. 29. května 2009 publikace NIH #- 09-7473.)
Až 9 týdnů
Poměr přilnavosti NPNS během snížení #1 a snížení #2.
Časové okno: 1 týden po sestupu
Dodržování NPNS bylo založeno na procentu používání zařízení v noci se symptomy RLS během období hodnocení. Adherence byla hodnocena během hodnotících období na základě objektivních elektronických záznamů o dokončených relacích zařízení. Subjekty byly instruovány, aby dokončily relaci zařízení ve všech dnech se symptomy RLS. Globální kritérium pro procento úspěšnosti bylo >=70 %. Poměr adherence je průměrný počet dní v týdnu, kdy subjekty dokončily relace zařízení, dělený průměrným počtem dní, kdy subjekty pociťovaly příznaky RLS.
1 týden po sestupu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Jonathan D Charlesworth, PhD, Noctrix Health, Inc.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. dubna 2021

Primární dokončení (Aktuální)

27. února 2023

Dokončení studie (Aktuální)

28. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. ledna 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. ledna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

6. ledna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. září 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. září 2024

Naposledy ověřeno

1. září 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom neklidných nohou

Předplatit