Una intervención multimodal para optimizar el uso de antimicrobianos en centros residenciales de atención para personas mayores (estudio ENGAGEMENT) (ENGAGEMENT)

INTRODUCCIÓN El uso inapropiado de antibióticos puede causar daño y promover la resistencia a los antimicrobianos, lo que ha sido declarado un desafío importante para la salud por la Organización Mundial de la Salud. En los Centros de Atención Residencial para Ancianos (RACF) de Australia, las indicaciones más comunes para la prescripción de antibióticos son las sospechas de infecciones de las vías urinarias, las vías respiratorias y la piel y los tejidos blandos. Los estudios indican que una alta proporción de estas recetas no cumplen con las mejores pautas de prescripción. Hasta la fecha, se ha informado una variedad de intervenciones para abordar la prescripción inadecuada y el uso excesivo de antibióticos, pero con resultados mixtos. El presente estudio tiene como objetivo identificar el impacto de un conjunto de intervenciones sostenibles y multimodales en el cuidado residencial de ancianos dirigido a tres tipos de infecciones comunes, utilizando una metodología sólida.

MÉTODOS Y ANÁLISIS Este estudio se llevará a cabo utilizando un ensayo aleatorio por conglomerados escalonado que reclutará 18 RACF (cada RACF se considerará como un conglomerado), durante un período de observación de 20 meses. Inicialmente, se probará un conjunto de herramientas de evaluación de necesidades de administración de antimicrobianos en siete RACF de diferentes proveedores de servicios. Esto permitirá el refinamiento y la implementación específica del paquete de intervención, en función de los requisitos existentes de las instalaciones. Un conjunto multimodal y multidisciplinario de intervenciones, el 'paquete PARTICIPACIÓN', se adaptará a las necesidades de las instalaciones. Este paquete se implementará como parte del ensayo de control aleatorizado de cuña escalonada. Los elementos clave del paquete de intervención incluyen educación para enfermeras y médicos generales, apoyo de telesalud y formación de un equipo de administración de antimicrobianos. Previo a la introducción secuencial de la intervención, cada sitio actuará como su propio control, en relación con los procesos habituales de atención para el uso y administración de antibióticos.

El resultado primario de este estudio será el consumo de antibióticos medido utilizando dosis diarias definidas (DDD). Las tasas a nivel de grupo se calcularán utilizando el número total de camas ocupadas dentro de cada RACF durante el período de observación posterior a la aleatorización como denominador. Los resultados se expresarán como tasas por 1000 días cama ocupados. Se realizará un análisis económico para comparar los costes asociados a la intervención con los de la atención habitual.