Experiencias de Vida en Adolescentes y el Desarrollo de Habilidades (LEADS)

EVALUACIÓN: Con el permiso verbal de los padres, tanto el padre interesado como el adolescente completarán una evaluación de elegibilidad por teléfono. La evaluación de elegibilidad incluye información demográfica, antecedentes psiquiátricos y síntomas de depresión actuales (Cuestionario de salud del paciente autoinformado-9 y el Inventario de depresión infantil-2 informado por los padres) para confirmar que las familias interesadas cumplen con los criterios de inclusión iniciales.

Evaluación de referencia. Se programará una evaluación de referencia con todas las familias. El consentimiento informado y el asentimiento se obtendrán antes del inicio de cualquier actividad de evaluación de referencia. Un miembro capacitado del personal del estudio completará una entrevista de diagnóstico (K-SADS-P/L) con cada adolescente y su padre que dé su consentimiento. Los diagnósticos se basarán en las calificaciones de consenso entre los adolescentes y los padres. El personal del estudio también administrará la escala pediátrica de Columbia sobre la gravedad del suicidio, la escala de valoración de la depresión (integrada en K-SADS-P/L) y el cuestionario de trauma infantil.

Un miembro del personal del estudio administrará la escala abreviada de inteligencia de Wechsler-II (WASI-II), la batería automatizada de pruebas neuropsicológicas de Cambridge (CANTAB) y las tareas computarizadas descritas en las medidas de resultado.

Se administrarán cuestionarios de autoinforme a los padres y adolescentes que evalúen la victimización entre pares, la exposición a la violencia comunitaria, la demografía del niño y la familia, los eventos estresantes de la vida, la seguridad alimentaria, los comportamientos negligentes, la estimulación social y cognitiva durante la primera infancia, la discriminación, el desarrollo puberal, los comportamientos del sueño. , síntomas de depresión y calidad de la relación padre-hijo.

La elegibilidad final del estudio se confirmará en base a entrevistas y el WASI-II.

APRENDIZAJE Y EVALUACIÓN DE HABILIDADES EXPERIMENTALES Aproximadamente una semana después de la evaluación de referencia (hasta cuatro semanas para permitir cualquier dificultad de programación) todos los participantes completarán una sesión de aprendizaje de habilidades de 60 minutos. Antes de los procedimientos de aprendizaje de habilidades experimentales, un miembro del personal del estudio completará una breve entrevista (de 10 minutos) con los participantes para pedirles que identifiquen y describan un evento estresante o una interacción interpersonal de la semana pasada. Se les pedirá a los participantes que describan en detalle cómo enfrentaron el evento. Se darán indicaciones para obtener más detalles cuando sea necesario. El propósito de la entrevista es evaluar el uso de habilidades de reestructuración cognitiva de referencia. Después de completar la entrevista, un médico capacitado del estudio entregará al adolescente el módulo de habilidades "Reparación de pensamientos" que enseña la reestructuración cognitiva del manual "FIRST: Enfoque basado en el director para la psicoterapia basada en la evidencia". La entrevista y el módulo de habilidades pueden ser grabados en audio y/o video. Se les pedirá a los participantes que practiquen su habilidad en casa todos los días después de la visita durante la próxima semana, y se les enviará una encuesta electrónica diaria para indicar si practicaron.

Se les pedirá a los participantes que completen una segunda sesión de 90 minutos, una semana más tarde (hasta tres semanas para permitir cualquier dificultad de programación) para revisar la habilidad y practicar in vivo con el médico del estudio. Después de repasar y practicar con el médico del estudio, un miembro del personal del estudio se reunirá con el participante adolescente para repetir la entrevista realizada durante la primera sesión.

Como parte de esta segunda sesión de aprendizaje de habilidades, un miembro del personal del estudio presentará una tarea de reestructuración cognitiva in vivo para evaluar la adquisición de la habilidad. Antes del inicio de la habilidad in vivo, la medición continua en estado de reposo de la actividad electrodérmica (EDA; conductancia de la piel), el electrocardiograma (ECG) y la respiración (RSP) se recopilarán al inicio del estudio. Los miembros del personal del estudio (o los padres, si el adolescente lo prefiere) colocarán los electrodos y los transmisores inalámbricos (fijados con una banda de velcro a la muñeca y el torso de los participantes, en la superficie exterior de la ropa). Después de un período de descanso de referencia, a los participantes se les mostrarán cuatro clips breves de películas o programas de televisión que han sido ampliamente probados para evocar emociones negativas de manera confiable. Se indicará a los participantes que "vean" dos clips y que usen la reestructuración cognitiva para "reevaluar" y reducir su respuesta emocional durante los dos clips restantes (orden contrabalanceado). La medición continua de EDA, ECG y RSP abarcará la duración de la tarea de laboratorio y un período de recuperación de tres minutos que sigue. La diferencia en la recuperación fisiológica entre los clips de "reloj" y "reevaluación" indica la capacidad de reestructuración cognitiva.

Evaluación de retención de habilidades. A los participantes se les enviarán encuestas de autoinforme en línea a través de la plataforma segura de Qualtrics en el seguimiento de 1 semana, 3 meses y 6 meses. La entrevista realizada en las sesiones de aprendizaje previas y posteriores a la habilidad también se repetirá por teléfono en estos momentos. A la semana de seguimiento, la encuesta en línea es una prueba de memoria para la habilidad de reestructuración cognitiva. A los 3 y 6 meses de seguimiento, las encuestas de autoinforme evaluarán los niveles de síntomas de depresión, cualquier servicio de psicoterapia o medicación psicotrópica iniciado desde la última visita en persona y la prueba de memoria para la habilidad de reestructuración cognitiva. Los participantes adolescentes también volverán a completar la entrevista de la última visita en persona, realizada por teléfono con el personal del estudio en los tres seguimientos.